血浆BNP水平在慢性心衰诊断及预后评估中的应用价值

陈景连　黄仁青　蒋宇杰　林英

【摘要】 目的 对血浆脑钠肽（BNP）水平在慢性心力衰竭（心衰）诊断及预后评估中的应用价值进行探讨。方法 选取心血管疾病患者（心功能正常）50例作为对照组， 另选取同期收治的慢性心衰患者50例作为观察组。检测比较两组患者入院时血浆BNP、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平；记录观察组患者治疗后的BNP及LVEF水平， 并与治疗前作比较。结果 观察组各心功能分级患者的BNP、LVEDD水平均高于对照组， LVEF水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；患者的BNP、LVEDD水平随着心功能分级的升高而升高， LVEF水平随着心功能分级的升高而降低。观察组患者治疗前血浆BNP水平为（273.46±186.58）pg/ml， LVEF为（35.18±4.73）%；治疗后血浆BNP水平为（95.20±56.92）pg/ml， LVEF为（43.18±7.35）%。观察组患者治疗后血浆BNP水平低于治疗前、LVEF高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆BNP水平在慢性心衰的诊断及预后评估中有着很高的应用价值。

【关键词】 血浆脑钠肽；慢性心力衰竭；诊断；预后评估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.006

Application value of plasma BNP level in the diagnosis and prognostic evaluation of chronic heart failure CHEN Jing-lian， HUANG Ren-qing， JIANG Yu-jie， et al. Department of Clinical Laboratory， Guangdong Nongken Central Hospital， Zhanjiang 524002， China

【Abstract】 Objective To discuss the application value of plasma brain natriuretic peptide （BNP） level in the diagnosis and prognostic evaluation of chronic heart failure. Methods There were 50 patients with cardiovascular disease （normal cardiac function） as control group， and concurrent 50 patients with chronic heart failure as observation group. The levels of plasma BNP， left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF） were compared between the two groups. The level of BNP and LVEF after treatment in the observation group was recorded and compared with that before treatment. Results The observation group had higher BNP and LVEDD of patients with different cardiac function than the control group， and lower LVEF level than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The level of BNP and LVEDD increased with the increase of cardiac function classification， and the level of LVEF decreased with the increase of cardiac function classification. The observation group had plasma BNP as （273.46±186.58） pg/ml， LVEF as （35.18±4.73）% before treatment， and plasma BNP as （95.20±56.92） pg/ml， LVEF as （43.18±7.35）% after treatment. The observation group had lower plasma BNP and higher LVEF after treatment than before treatment. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Plasma BNP level has high application value in diagnosis and prognostic evaluation of chronic heart failure.

【Key words】 Plasma brain natriuretic peptide； Chronic heart failure； Diagnosis； Prognostic evaluation

臨床上多种心血管疾病发展终末便是慢性心衰， 诊断时需注重患者病史以及临床症状与超声心电图等方面的情况， 但临床上诊断心衰时并无有效的定量指标， 对患者病情的严重程度不能准确诊断。有资料显示：BNP于人体心室肌细胞中产生， 若机体产生左心功能不全的情况， 心室肌会出现相应的扩张， 导致血浆BNP合成并释放[1]。故本次研究共纳入100例患者进行研究， 对血浆BNP水平在慢性心衰的诊断及预后评估中的应用价值进行探讨， 现将基本情况报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2016年1月～2017年6月于本院诊治的心血管疾病患者（心功能正常）50例作为对照组， 另选取同期收治的慢性心衰患者50例作为观察组。对照组患者中男31例、女19例；年龄56～83岁， 平均年龄（68.15±10.34）岁。观察组患者中男28例、女22例；年龄55～86岁， 平均年龄（70.11±10.26）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院时抽取两组患者空腹状态下肘静脉血， 对患者血浆BNP进行检测， 并对患者同个心动周期中LVEDD、LVEF等方面情况进行测定。记录观察组患者的治疗后的BNP及LVEF水平， 并与治疗前作比较。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者BNP、LVEDD、LVEF水平比较 观察组各心功能分级患者的BNP、LVEDD水平均高于对照组， LVEF水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的BNP、LVEDD水平随着心功能分级的升高而升高， LVEF水平随着心功能分级的升高而降低。见表1。

2. 2 观察组患者治疗前后BNP水平、LVEF变化情况比较

观察组患者治疗前血浆BNP水平为（273.46±186.58）pg/ml，

LVEF为（35.18±4.73）%；治疗后血浆BNP水平为（95.20±

56.92）pg/ml， LVEF为（43.18±7.35）%。观察组患者治疗后血浆BNP水平低于治疗前、LVEF高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上将慢性心衰分为三种[2]， 即左心衰、右心衰、合心衰。慢性心衰患者大都由前负荷过重导致心室舒张回流血量多所致， 临床上多见主动脉瓣或二尖瓣关闭不全等方面不良情况， 其均可导致患者左心室舒张期负荷量过大而产生心衰；再者是后负荷过重导致， 比如高血压、主动脉瓣狭窄致使左心室收缩期负荷量过重而发生左心衰；也有患者因心肌收缩力变弱所致， 比如冠状动脉粥样硬化所致心肌缺血、心肌病等不良情况致使心衰；患者亦可因心室收缩不协调冠心病并存在心肌局部缺血等不良情况所致的心肌收缩无力或不协调的问题；少数患者是因心室顺应性减弱而影响到心室舒张， 并影响到心脏功能， 如心室肥厚、肥厚性心肌病等不良情况[3-5]。

心衰患者应及时治疗， 控制病情持续发展， 避免病情不断恶化而危及患者的生命安全。故临床上治疗慢性心衰时， 强调早发现、早诊断、早治疗， 以确保患者得到科学有效的治疗， 并充分改善其预后， 提高临床治疗效果及预后[6]。有资料显示：BNP源自人体心室肌， 属于心肌细胞中生成的多肽， 这与人体血浆、心室、心肌、神经内分泌等方面情况息息相关， 可达到利尿、扩血管的作用， 并具有抑制交感神经系统的效果， 可经代偿性而达到降低室壁心肌扩张的效果， 可见患者心衰时会导致BNP分泌量提升， 血液中BNP含量亦随之增高， 对心衰患者的临床诊断、治疗、预后判断等方面情况有着极大现实意义[7-10]。故对血浆BNP水平诊断及评估慢性心衰患者预后的应用价值探讨， 对心衰患者的临床治疗及预后改善有着积极作用。本次研究结果显示：观察组各心功能分级患者的BNP、LVEDD水平均高于对照组， LVEF水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；患者的BNP、LVEDD水平随着心功能分级的升高而升高， LVEF水平随着心功能分级的升高而降低。观察组患者治疗前血浆BNP水平为（273.46±186.58）pg/ml， LVEF为（35.18±4.73）%；治疗后血浆BNP水平为（95.20±56.92）pg/ml， LVEF为（43.18±

7.35）%。观察组患者治疗后血浆BNP水平低于治療前、LVEF高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示血浆BNP水平可作为慢性心衰患者诊疗及预后判断中的定量指标。

综上所述， 血浆BNP水平对慢性心衰的诊断及预后评估有着极大现实意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-14]endprint