160例早产儿的气质特征及其影响因素分析

高丽芳+程灏+费春香

摘 要 目的：了解早产儿的气质特征，探讨早产儿气质维度和气质类型的相关影响因素。方法：随机选取胎龄28～36周的早产儿160例，采用我院自行编制调查表和Carey《婴儿气质问卷修订版》进行出生和家庭养育环境调查及气质评估。采用多元线性回归分析和多因素非条件logistic分析筛选与早产儿气质维度和气质类型相关的影响因素。结果：经多元线性回归分析表明早产儿气质维度与多因素相关，如胎龄、父母文化水平和家庭经济条件等。多因素非条件logistic分析表明早产儿气质类型也与多因素相关，如胎龄、分娩方式、父亲年龄和家庭经济条件等。结论：早产儿气质维度和气质类型与多种因素有关，母亲受教育程度高，家庭经济状况较好，重视孕期保健，可促进儿童形成良好的气质。

关键词 早产儿 气质维度 气质类型 影响因素

中图分类号：R714.51 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）23-0055-03

Temperament characteristics and impact factors of 160 premature infants*

GAO Lifang， CHENG Hao， FEI Chunxiang

（Department of Children Rehabilitation， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the impact factors of temperament dimensions and temperament type of premature infants. Methods： One hundred and sixty newborn premature infants with gestational age 28～36 weeks were selected as samples and their family nurture environment and temperament were evaluated by self-designed questionnaire and Careys revised Infant Temperament Questionnaire （RITQ）. The impact factors of temperament dimensions and type were analyzed by multivariate linear regression analysis and multi-factor logistic regression analysis. Results： Multivariate linear regression analysis showed than the impact factors of temperament dimensions were related to gestational age， parents education level and domestic economic situation. Multi-factor logistic regression analysis showed that the impact factors of temperament type were also related to gestational age， delivery way， fathers age and domestic economic situation. Conclusion： Temperament dimensions and type of premature infants are related to multiple factors. A high degree of mothers professional education， good domestic economic situation and emphasis on health care during pregnancy can promote children to form good temperament.

KEY WORDS premature infants； temperament dimensions； temperament type； impact factor

气质是个体行为的表达方式，具有稳定性和可塑性，在儿童心理发展中发挥重要的作用[1]。气质的形成以神经系统发育为基础，受遗传和环境因素的影响[2]。了解儿童气质特征及其影响因素，通过干预影响因素而进行气质培育，对促进儿童身心发育具有重要意义。本文通过分析160例早产儿的气质特征，探讨早产儿气质维度和气质类型的相关影响因素，以期为早产儿的早期教育提供一定参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在我院儿童保健门诊随机选取2015年1月1日至2016年8月31日出生、胎龄28～36周的早产儿160例。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查

采用我院自行编制调查表，对160例早产儿的出生史（包括胎龄、出生体重、分娩方式、是否有新生儿窒息、肺发育异常）、喂养史、母亲是否有妊娠期高血压疾病、父母年龄、受教育程度、职业、家庭经济状况等情况进行调查。

1.2.2 氣质评估

采用适合4～12个月婴幼儿的Carey《婴儿气质问卷修订版》，在婴儿纠正月龄四个月时由其主要抚养人填写问卷。该问卷包括97个条目，采用1～6级评分制，对婴儿节律性、适应性、趋避性、持久性、活动水平、反应强度、注意分散、情绪、反应阈9个气质维度进行评分。根据分量表的不同组合对婴儿气质特征进行分型。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件，采用多元线性回归分析和多因素非条件logistic分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早产儿气质特征

160例早产儿中，气质类型为易养型23例（14.38%），中间型83例（51.88%），难养型36例（22.50%），启动缓慢型18例（11.25%）。其节律性、适应性、趋避性、持久性、活动水平、反应强度、注意分散、情绪、反应阈9个气质维度评分分别为（3.21±0.63）分、（3.33±0.49）分、（3.64±0.71）分、（3.58±0.55）分、（3.90±0.69）分、（3.10±0.46）分、（3.62±0.56）分、（3.86±0.54）分。

2.2 影响早产儿气质维度因素的多元线性回归分析

以性别（赋值：男=1，女=2）、胎龄（28～32周=1，32～34周=2，34～36周=3）、出生体重（1 000～1 500 g=1，1 500～2 500 g=2，2 500～4 000 g=3）、分娩方式（阴道分娩=1，剖宫产=2）、喂养史（母乳喂养=1，人工喂养=2，混合喂养=3）、窒息（有=1，无=2）、肺发育异常（有=1，无=2）、母亲年龄（<20岁=1，21～25岁=2，26～30岁=3，31～40岁=4，>40岁=5）、父母亲受教育程度（大学=1，中学=2，小学=3）、家庭经济状况（好=1，较好=2，一般=3，差=4）为自变量，以气质维度为因变量，进行多元线性回归分析，筛选出与早产儿气质维度的相关的影响因素为胎龄、出生体重、出生时窒息和肺发育异常、喂养方式、妊娠期高血压疾病、母亲年龄、父母受教育程度、家庭经济状况。

2.3 影响早产儿气质维度因素的多因素非条件logistic分析

自变量同上，以气质类型为因变量，进行多因素非条件logistic分析，筛选出与早产儿气质类型的相关的影响因素为胎龄、分娩方式、出生时窒息、妊娠期高血压疾病、父亲年龄、家庭经济状况。

3 討论

婴儿气质可分为易养型、中间型、难养型、启动缓慢型类型。本文结果显示，160例9～11月早产儿气质类型以中间型为主，其次为难养型，与Olafsen等[3]研究结果一致。儿童气质不仅与遗传因素有关，而且与环境因素关系密切。本文多元线性回归分析结果显示，胎龄、出生体重、出生时窒息和肺发育异常、喂养方式、妊娠期高血压疾病、母亲年龄、父母受教育程度、家庭经济状况等因素可影响早产儿气质维度，与陈伟红等[4]研究结果一致。其中对早产儿气质维度的影响最明显的因素为家庭经济状况，其与节律性、适应性、情绪和反应阈等维度均有关母亲受教育程度可影响早产儿气质维度的持久性和活动水平，分析其原因可能在于母亲受教育程度高时，更注重母婴沟通及后代的培育，更容易学习接受新的养育理念，从而为儿童提供宽松和多彩的生活环境，可促进儿童良好气质的形成。Newnham等[5]研究亦认为，通过增强母婴沟通，早产儿出现腹胀、嗜睡和过度啼哭等情况较少，有利于早产儿形成随和、易于接近的气质，同时与人的沟通技巧发展良好。早产儿出生体重可影响其气质维度的节律性，而早产儿胎龄、出生时有无窒息则可影响其趋避性，即小胎龄低出生体重、出生时发生窒息的早产儿，其饮食、睡眠等无规律，对各种新刺激易发生回避、退缩，这可能与抚养人有意或无意的过分保护有关。对于肺发育异常、母亲有妊娠期高血压的婴儿，一般出生后会放在保温箱中，导致这些婴儿在分娩后母婴的初次交流时间延迟，母婴间的情感交流受到影响，使得母亲养育行为异常问题，从而影响儿童的气质类型。而且儿童气质维度的节律性和反应阈值影响其智能发展影响，节律性好和反应阈值高可促进儿童智能的发展[6]。因此，应加强孕期保健，尽量减少早产、低出生体重和出生窒息等情况。

本文多因素非条件logistic分析结果显示，胎龄、分娩方式、出生时窒息、妊娠期高血压疾病、父亲年龄、家庭经济状况可影响早产儿气质类型。研究表明[7]，早期婴儿的气质可预测学龄期儿童的行为问题，儿童气质越倾向于难养型，日后越易出现学龄期行为问题。而胎龄小、难产的早产儿难养型气质较多。考虑其原因一方面可能与小胎龄早产儿大脑发育受影响有关[8]。另外这些早产儿分娩后母婴初次接触沟通时间延迟，可能影响母婴之间的情感交流，导致日后母亲养育行为易出现问题，继而影响儿童的气质类型[9]。因此，需更多地关注对早产低出生体重儿，同时采取多种措施以减少早产的发生及降低剖宫产率。

综上所述，早产儿气质维度和气质类型与多种因素有关，母亲受教育程度高，家庭经济状况比较好，重视孕期保健，可促进儿童形成良好的气质。一方面，医护人员应对早产低体重儿给予更多的关注和关怀，此外，还用改采取多种积极有效的措施降低剖宫产率和减少早产的发生。指导孕妇进行定时的产前检查，如出现妊高症等时应及时采取措施，尽量控制病情，延长胎龄，减少过早剖宫产的概率；同时，鼓励产妇尽早进行母婴接触，选择母乳喂养。同时早期评估早产儿气质特征，了解其气质特点，因势利导，采取正确的有针对性的教养方式和提供良好的生活环境，进行多方位的调适和训练，避免一些不利的影响因素，以促进儿童心理行为的发展。

参考文献

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