普外科术后感染情况分析

张钰欣

术后感染是普外科最常见的一种并发症[1]，不仅增加了患者的痛苦，而且还会影响治疗效果。本研究对我院普外科收治的719例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月—2015年12月我院收治的需要进行普外科手术的719例患者，其中男376例、女343例；年龄26～70岁，平均47.6岁。

1.2 诊断标准符合《医院感染诊断标准》[2]。

1.3 研究方法收集患者的临床资料并进行分析，包括性别、年龄、基础疾病及手术时间等。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，率的比较进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染情况719例进行普外科手术的患者中，发生术后感染81例(11.3%)，其中发生皮肤感染13例，占16.1%；泌尿道感染7例，占8.6%；上呼吸道感染17例，占21.0%；下呼吸道感染15例，占18.5%；切口感染10例，占12.3%；血液感染11例，占13.6%；胃肠道感染8例，占9.9%。

2.2 影响术后感染发生的因素分析不同性别患者术后感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；年龄＞50岁者术后感染发生率较≤50岁者高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者是否有基础疾病、手术时间的长短、手术类型、术后抗菌药物使用时间、麻醉方式等均对术后感染的发生有影响，见表1。

3 讨论

本研究结果显示，影响普外科术后感染发生的因素较多，现具体分析如下。

3.1 年龄＞50岁的患者术后感染发生率较≤50岁者高，究其原因，可能与患者的年龄越大其机体抵抗力越低，身体的恢复能力越差，越容易发生感染有关。

3.2 基础疾病患有基础疾病的患者其术后感染发生率较不伴有基础疾病的患者高，这可能是由于基础疾病导致患者免疫力下降，对病原菌的敏感性增高，更易诱发感染[3-4]。

3.3 手术类型手术类型分为急诊手术和择期手术，急诊手术的患者术后感染发生率较择期手术的患者高，提示，急诊手术会增加患者术后感染发生率，这可能是由于急诊手术在术前较少使用抗生素，以及患者的身体应激反应较大有关[5]；而择期手术患者通常在术前会得到充分休息，生理和心理状态都比较好，并且术前抗生素的使用也可以降低术后感染发生率[6]。

表1 影响术后感染发生的因素分析

3.4 手术时间手术时间＞2 h的患者术后感染发生率高于手术时间≤2 h的患者，究其原因，手术时间越长，伤口暴露的时间也越长，与病原菌接触的几率增加，更容易发生术后感染[7]。

3.5 术后抗菌药物使用时间术后抗菌药物的使用能够明显影响患者术后感染的发生，术后抗菌药物使用时间＞7 d的患者，其术后感染发生率明显高于抗菌药物使用时间≤7 d者。因为抗菌药物使用时间过长，患者体内耐药菌株的数量会明显增加，耐药性也明显增强，可能导致患者体内发生菌群失调，从而增加感染的发生几率[8-9]。

3.6 麻醉方式行全麻手术的患者术后感染发生率较局麻患者高，这主要是由于全麻需要气管插管，属于侵入性操作，会对呼吸道黏膜造成损伤，而硬膜外麻醉不需要辅助设备，不会对肺部造成侵入性损害，所以发生感染的可能性更小[10-11]。综上所述，普外科患者术后感染的发生与年龄、自身基础疾病、手术类型、手术时间、术后抗菌药物使用时间、麻醉方式等密切相关。外科医生在手术前应结合患者自身情况等进行充分的讨论分析，从而制定最终的手术方案；患者在住院过程中，护理人员应及时清扫室内卫生，开窗通风，保证良好的住院环境，以降低患者术后感染发生率。

总之，普外科患者术后感染的发生与诸多因素相关，在患者围手术期间应严格执行相关规范和标准，制定个体化手术方案，住院期间严密观察患者病情变化，如有异常及时处理，采取多方面措施预防术后感染的发生，降低术后感染发生率。

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[2] 中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准(试行)[J]．中华医学杂志，2001，81(5)：314-320．

[3] 程伯溪，叶毅杰，龚恩来．外科手术患者感染的相关因素分析及对策[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(16)：3894-3895．

[4] 张焕亮，杨培兰．普通外科手术部位感染因素分析[J]．吉林医学，2012，33(12)：2589-2590．

[5] 张兴伟．基层医院普外手术切口感染原因分析及预防措施[J]．科技创新导报，2013(30)：200．

[6] 吕洪涛．普外科围手术期抗生素的应用探析[J]．中国卫生产业，2012(9a)：122．

[7] 余静，许贤智，韩继红，等．手术部位感染危险因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2015，25(8)：1830-1832．

[8] 方美珠，魏爱琴．外科手术部位感染危险因素分析[J]．中国感染控制杂志，2015，14(7)：495-496．

[9] 潘丕春，刘淑红．手术部位感染危险因素分析[J]．齐鲁医学杂志，2014，29(2)：124-126．

[10] 王金萍．手术部位感染危险因素分析与预防措施[J]．齐鲁护理杂志，2011，17(15)：125．

[11] 李国庆，严梅娣，肖胜文．外科手术部位感染危险因素分析与防范建议[J]．中医药管理杂志，2017，25(11)：49-50．