2017年,北京市行政区域内政府、事业单位、国有企业举办的公立医疗机构等3600多家,同步参与医药分开综合改革。
如何破解医药体制改革深层次矛盾,一直是北京市医改研究、探索和努力的方向。北京市医药分开综合改革坚持顶层设计、因地制宜、抓住关键、以人为本,以破除以药补医机制为核心,以取消药品加成为手段,以重构医疗服务体系为目的,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,按照“腾空间、调结构、保衔接”政策设计和医药分开综合改革思路,提出了取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,实施药品阳光采购,降低药品采购价格,规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整综合改革思路,真正向医改壁垒和“硬骨头”动刀。
医改作为世界性难题,涉及的利益方多,牵扯的范围广,北京市紧紧抓住在改革过程中改革与改善这个“牛鼻子”,使得医药分开综合改革得以稳步推进。本次综合改革坚持医疗、医药、医保“三医联动”,立足于增强改革的系统性、整体性和协同性,改革内容上涉及分级诊疗制度改革、现代医院管理制度改革、全民医保制度改革、药品供应保障制度改革和综合监管制度改革,有效实现了同城同步推进、改革与改善并举、指导与监督齐抓。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,重点从统筹平衡,提升医疗服务质量;调整比价,引导医疗资源合理配置;腾移空间,保障患者费用负担总体不增加;分批推进,医疗机构平稳运行和过渡4个方面进行了重点把握。目前,北京市医药分开综合改革成效逐步显现,分级诊疗制度建设逐步形成,医药费用总体平稳,医疗机构新的补偿机制基本建立,医保患者负担平稳,困难群众得到有效救助,中医等部分短板专业得到发展支撑,居民就医体验得到有效提升。