乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港后并发症的护理体会

刘春宇

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

乳腺癌是一种严重威胁女性健康及生命的恶性肿瘤，外科手术是本病的主要治疗方案，在此基础上，可以配合其它综合性方案进行治疗，其中手术后化疗在本病的治疗中具有的重要作用[1]。既往采用经前臂PICC置管的方法输入药物，或静脉穿刺输入药物，但是反复穿刺以及化学药物的刺激性，常给患者造成极大的痛苦。而植入式静脉输液港则属于一种新型的皮下静脉输液装置，完全植入体内，可长期应用，因此具有明显的优势，可满足乳腺癌患者多次化疗的需求，亦可减少反复穿刺[2]。然而应用植入式静脉输液港后仍可引起某些并发症，故而需要做好相应的护理工作。现将笔者的临床护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月吉林省辽源市中心医院收治的乳腺癌术后患者69例作为研究对象，均为女性，年龄33～64岁，平均年龄（44.9±3.2）岁，体重45 kg～72 kg，平均（62.9±5.8）kg。

1.2 植入方法

全部患者均在乳腺癌手术后植入静脉输液港，且均为首次植入，留置时间为3天～6个月。采用三向瓣膜式静脉输液港，在彩色多普勒超声引导下完成植入，以颈内静脉为穿刺进针点，在导丝指引下将导管置入。

2 结 果

本研究共纳入69例乳腺癌术后植入式静脉输液港患者，共出现相关并发症9例，其中皮肤红肿3例，皮肤破溃2例，导管堵塞2例，导管感染2例。发现并发症后及时处理，静脉输液港仍可继续正常使用，保证乳腺癌术后患者化疗顺利进行。

3 并发症护理方法

3.1 皮肤红肿的护理

此类患者出现皮肤红肿的主要原因是切口在输液座的上方，或由于衣服对静脉输液座造成摩擦所致。其护理方法如下：护士应加强对患者的巡视，尤其是观察切口的情况，应注意更换敷料，保持敷料的干燥、清洁。置入穿刺针时应注意无菌操作，严格消毒，指导患者切勿对其进行搔抓，同时可穿宽松的衣服，避免摩擦静脉输液座，同时可给予多黄酸粘多糖软膏外涂，促进红肿的消退。

3.2 皮肤破溃的护理

导致皮肤发生破溃的原因可能有囊袋太薄、囊袋大小不适等，导致输液座裸露于皮肤之外，引起局部皮肤破裂，严重者可以化脓。针对出现皮肤破溃的患者，应给予局部定期换药，清除创面，再次缝合，同时应保证敷料的清洁干净，告知患者避免做离输液港位置较近的颈部、上肢、胸部做剧烈运动，同时不对囊袋周围皮肤进行擦洗。

3.3 导管堵塞的护理

这是静脉输液港最常见的非感染并发症，其原因可能与化学药物沉积、脂类液体浓度过高、凝血机制异常等有关，亦可与未严格遵守操作规程，冲管、封管操作不当有关。发生导管堵塞后，应遵医嘱给予原因分析，给予尿激酶、高浓度乙醇等祛除诱因。另外，严格按照操作规程进行各项护理操作，置管后注意调整导管的位置，同时注意给药的顺序、注意药物间冲管，给药期间注意调整适合的输液速度，密封导管操作合理等措施，均是有效预防导管堵塞的护理措施。最后，应嘱患者定期至医院随访，保养导管或更换导管等。

3.4 导管感染的护理

发生导管的原因较多，如化学药物可引起白细胞数目减少、机体免疫功能下降，护理操作中未严格无菌操作，导管日常维护不规范等。当发生导管感染后，应给予1%碘伏溶液外擦局部，待其干燥后再外擦莫匹罗软膏，2～3次/d，必要时应给予口服抗生素或静脉输注抗生素，或配合红外线局部照射治疗等。其预防护理方法包括严格无菌操作，加强导管的日常维护，定期随访复查，避免输液港局部活动剧烈等。

4 讨 论

综上，针对乳腺癌术后患者，采用植入性静脉输液港，可保证化疗药物的顺利输注，减少患者的痛苦。但植入静脉输液港后会出现皮肤红肿、皮肤破溃、导管堵塞、导管感染等并发症，进而给患者造成一定的痛苦。这就要求植入静脉输液港后应严格按照维护流程进行干预，避免静脉输液港植入术后并发症的发生，保证乳腺癌术后患者化疗的顺利实施。