生血宁片对肿瘤放化疗白细胞减少症患者外周血Fas/FasL表达的影响

杨利芳

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

放疗和化疗是治疗恶性肿瘤、改善患者生命质量的重要手段，同时也会杀灭健康的细胞与组织，导致骨髓抑制。当患者的外周血白细胞计数长时间＜4.0×109/L，便会因为免疫力下降而不得不停止放化疗[1]。本研究对比了单一应用生血宁片与联合应用利可君片、鲨肝醇片的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的肿瘤放化疗白细胞减少症患者48例作为研究对象，符合第2版《中医内科学》提到的虚劳诊断标准与《血液病诊疗指南》中提到的白细胞减少症的诊断标准[2]。将其随机分为两组，各24例。其中，对照组男13例、女11例，年龄31～74岁，平均年龄（45.39±4.36）岁，肿瘤类型：3例胃癌、6例肺癌、2例食管癌、8例乳腺癌、5例肝癌；观察组男15例、女9例，年龄30～72岁，平均年龄（44.92±3.57）岁，肿瘤类型：4例胃癌、7例肺癌、3例食管癌、6例乳腺癌、4例肝癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

口服利可君片（江苏四环生物制药有限公司生产；国药准字H32025539）＋鲨肝醇片（上海信谊万象药业股份有限公司生产；国药准字H31022128）；剂量分别为20 mg/次、50 mg/次，全部3次/d。

1.2.2 观察组

口服生血宁片（武汉联合药业有限责任公司生产；国药准字Z20030088），剂量：0.5 g/次，3次/d。所有患者连续治疗1个月，用药过程中密切监测患者的白细胞计数，若白细胞计数＞2.0×109/L则可停止用药；若白细胞计数＜2.0×109/L，应第一时间静脉注射重组人粒细胞刺激因子，剂量：150 μg，1次/d。

1.3 观察指标

应用流式细胞仪检测两组患者用药前、后的外周血Fas、FasL表达量；应用酶联免疫吸附法检测免疫指标IgG与IgM。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的治疗效果比较，观察组用药前Fas、FasL、IgG、IgM分别为（46.74±8.32）（11.63±2.11）、（7.25±1.43）g/L、（0.57±0.13）g/L，用药后分别为（36.91±6.73）、（8.32±1.26）、（9.16±1.69）g/L、（0.85±0.18）g/L；对照组用药前分别为（46.65±8.27）、（11.58±2.35）、（7.18±1.51）g/L、（0.55±0.15）g/L；用药前组间各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，观察组见Fas、FasL低于对照组；IgG、IgM指标高于对照组。

3 讨 论

中医理论认为：白细胞减少症属于“虚劳”范畴，肿瘤患者原本就脾肾虚弱，加之化疗药物的影响，更加损伤气血，导致整齐耗伤、骨髓空虚。因此临床治疗应以益气、补血、健脾、补肾为主。

资料显示[3]：如果T淋巴细胞表面的Fas表达上调，则T淋巴细胞对凋亡信号便具有更高的敏感性，造成免疫反应的下调。常规药物利可君片和鲨肝醇片能够迅速增加患者的白细胞计数，缺点是药效时间短，效果不够持久。生血宁片取自蚕砂，铁叶绿酸钠是主要的组成成分，能够促进骨髓的造血功能，减轻因放化疗引起的贫血症状。

综上分析，相比常规药物利可君片和鲨肝醇片，生血宁片增加白细胞计数的效果更好，而且能够增强肿瘤患者的机体免疫力，可用于肿瘤放化疗白细胞减少症的临床治疗中。