艾灸配合超激光早期治疗急性周围性面神经炎的疗效观察

于孟娜

周围性面神经炎多为面神经在茎乳突孔内的急性非化脓性炎症引起的一种面部疾病[1]。此病可发生在任何年龄阶段，多为单侧，偶为双侧，特征为面部表情肌运动障碍以及唾液、泪液分泌功能障碍，临床表现为口角歪斜、闭眼困难、流泪、流涎等症状。目前对于该疾病的发病机制还尚未明了，普遍认为与风寒刺激和局部血管痉挛等因素引起的局部缺血缺氧有关[2]。若治疗不当，可留下不同程度后遗症，对工作和生活产生较为严重的影响。近年来，我科采用艾灸配合超激光治疗面神经炎患者32例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组32例均为门诊患者，男20例，女12例；年龄45～70岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 艾灸疗法 取穴：阳白、翳风、地仓穴、下关穴、牵正穴、颊车穴。操作方法：患者取合适体位，暴露相应穴位位置，操作者把艾条点燃后对准穴位依次悬灸，以患者实际感觉及耐受为准，能使皮肤感到明显温热感为宜[3]，治疗过程中应询问患者治疗的温度，避免灼伤烫伤，1次/d，15次为一疗程。治疗期间，注意做好防寒保暖，外出戴口罩；饮食忌生冷、肥腻及辛辣腥膻鱼虾等物；保持正常生活作息。

1.2.2 超激光照射疗法 ①星状神经节照射法：患者取平卧位，头正位，下颌稍向上抬起，于胸锁关节上方约3 cm，正中线外侧1.5 cm，放置超激光治疗仪B型探头，照射3 s，间隔2 s，时间10 min，1次/d，15次为一疗程。②面神经照射法：患者平卧位，头偏向健侧，在耳前、耳后放置超激光治疗仪C型探头，根据患者的耐受能力选用适当的强度[4]，剂量范围为70%～80%，持续照射，时间10 min，1次/d，15次为一疗程。

1.3 诊断标准 按《内科疾病诊断标准》中面神经炎的诊断标准制定。突然起病，眼裂增大，眼睑闭合困难，额纹变平，患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引[5]。

1.4 疗效标准 治愈：面部对称，表情肌功能完全恢复；显效：面部稍有不对称，表情肌功能部分恢复；无效：面肌挛缩，面部功能无明显恢复。

2 治疗结果

本组患者32例，其中治愈22例，显效9例，无效1例，总有效率为96.9%。22例治愈患者半年后随访均无复发。

3 讨论

急性面神经炎为常见的周围神经系统疾病[6]。现代医学认为，周围性面神经炎是面神经管内的炎性水肿压迫面神经，自主神经功能紊乱，局部血管收缩，周围组织水肿，面神经受压[7]等症状所发生的炎症病变。中医认为，本病多为脉络空虚，风寒、风热侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，面部肌肉缺血，导致肌肉挛缩所致，而星状神经节在第6、7颈椎横突附近，是支配面部的主要交感神经节；茎乳突孔位于耳后其深层正面神经经过。采用超激光照射后，可抑制神经兴奋，松弛肌肉，促进加速活性物质的生成和疼痛物质的代谢，缓解局部无菌性炎症[8]；可扩张血管，增加面部血液循环，改善面部供血，改善患者面部神经受压的病理状态，进而消除水肿[9]；可调节自主神经系统，促进淋巴系统循环，稳定机体内循环，增加机体免疫力。文献记载，灸法是中医传统的外治方法，《医学人门》云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”，可见灸法的重要作用。灸疗可以借助艾叶的药性和热力的作用通过穴位渗透到达体内，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收；还可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用。艾灸面部穴位，可调和经气，运行气血，疏通诸阳经上循头面之气，祛除太阳、手阳、阳明经风邪之作用，使口眼歪斜得以恢复。阳白穴祛风清热，益气明目；翳风穴属于手少阳三焦经，本经支脉从耳后入耳中，出走耳前，交叉于面颊部，其深层正当面神经干从茎乳突穿出处，灸此穴可刺激面神经主干，从而缓解面神经痉挛[10]；灸下关穴有疏风开窍，通利牙关，清热止痛功效；灸牵正穴有清热通络之功；地仓穴、颊车穴可疏风通络，利节消肿。由此可见，超激光配合艾灸疗法对面神经炎的治疗有显著效果，且无创伤，无痛苦，无副作用，操作简单，值得推广。