慢性肾衰竭尿毒症应用高通量血液透析与血液透析滤过进行治疗的临床效果比较

张 燕

（新疆阜康市人民医院，新疆 昌吉 831500）

慢性肾衰竭尿毒症是一种凶险病症，治疗难度大、病死率高，此类患者必须采用血液透析治疗，才能有效控制病情[1]。研究选取本院2015年6月～2018年6月间收治的42例慢性肾衰竭尿毒症患者，分别给予高通量血液透析与血液透析滤过治疗取得了不同疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院42例慢性肾衰尿毒症患者纳入研究范围，均收治于2015年6月～2018年6月间。随机分为两组，其中22例收入实验组，20例收入对照组。实验组中，男14例，女8例，年龄45～72岁，平均年龄（58.5±2.5）岁，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；对照组中，男13例，女7例，年龄42～73岁，平均年龄（57.5±2.2）岁，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。两组以上病历及其他相关病历资料进行比较无差异，P0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组20例患者给予血液透析及血液滤过治疗，透析机为TRAS，血滤器为FX80聚砜膜，以500 ml/min透析流量、250 ml/min血流量及1.3 m2膜面积进行常规血液透析，透析时间4 h，每周透析3次，持续透析1年。实验组采用高通量血液透析，使用透析器为FX80聚砜膜，透析机4008B，以500 ml/min的透析流量、350 ml/min血流量及1.8 m2的膜面积进行高通量血液透析，透析频率、持续透析时间同对照组。

1.3 观察指标

治疗期间，观察对两组不同治疗方法下肌酐、尿素氮水平变化，并比较两组治疗效果。疗效判定标准[2]：肌酐、尿素氮等指标改善幅度大于70%，临床各症状消失，视为显效；各指标改善幅度在30%～60%范围内，临床各症状缓解为有效；各指标未改善或者改善幅度低于30%，各症状未缓解甚至加重为治疗无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件包统计统计处理此次研究的数据资料，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗前、治疗后肌酐水平分别为（815.25±150.25）umol/L、（526.41±215.26）umol/L；对照组治疗前后分别为（810.62±124.50）umol/L、（652.15±238.25））umol/L；治疗后实验组肌酐水平明显低于对照组，比较具体统计学意义；尿素氮水平实验组治疗前后分别为（18.64±2.85）mmol、（10.25±1.85）mmol；对照组依次为（18.23±3.25）mmol、（15.25±3.85）mmol，治疗后实验组尿素氮水平显著低于对照组，比较存在统计学意义。实验组经高通量血液透析治疗，总有效率21（95.5%），对照组16（80.0%），比较存在统计学意义。

3 讨 论

慢性肾衰发病因复杂，原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质病变等都会发展为肾衰，而肾衰的终末期就是尿毒症，病情更加严重、治疗难度更大、病死率更高。而对于终末期的尿毒症患者来说，临床主要的治疗方式就是血液透析，也就是对血液进行净化，从而使临床症状减轻，病情得以控制。高通量血液透析因为使用了高通量的滤器，可更为有效的将血液中大、小分子毒素均清除，并具有一定安全性[3]。并且高通量血液透析，血液净化分3种方式，分别是对流、吸附与弥撒，其中可以将机体中有毒物质清除的是吸附的作用，改变机体内低分子蛋白是对流的作用，弥撒的作用是清除机体中小分子毒物[4]。由此，对于慢性肾衰尿毒症患者采用高通量血液透析方法治疗，可有效避免有毒物质在血液中积存，能更有效的降低肌酐、尿素氮水平，可以更为全面、迅速的发挥功效，从而提高疗效。

综上所述，采用高通量血液透析治疗慢性肾衰尿毒症，比起常规血液透析滤过疗效更为显著，更能有效改善肌酐、尿素氮等指标，安全、有效，值得临床进一步研究与采用。