许丽欣
(桦甸市人民医院,吉林 桦甸 132400)
静脉输液是治疗疾病的重要方法之一,是将液体药物或无菌溶液通过输液器直接输入静脉,该治疗方法的特点是药物起效快、给药方便、药物刺激小等,在抢救、急救治疗等方面具有重要的意义[1]。静脉输液不仅在病房中应用较多,在门诊亦有很多患者需要接受静脉输液治疗,且近年来有增多趋势,导致门诊护士的工作量也随之明显增加。然而整个输液过程中,环节较多,面临的风险也较多,故而易于出现一些安全问题和不良事件,造成一些损失[2]。精细化管理是管理模式的一种,主要具有精、细、严、准等特点,将精细化护理模式用于门诊输液过程中,对安全防范工作具有积极的意义。现将笔者的工作体会报道如下。
共选择2017年10月~12月在吉林省桦甸市人民医院门诊接受输液的患者共1856例,随机分为观察组和对照组2组,每组928例,观察组中男517例,女411例,年龄18岁~75岁,平均年龄(47.6±5.2)岁;对照组中男509例,女419例,年龄18岁~74岁,平均年龄(47.5±5.5)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2.1 对照组:本组患者在门诊静脉输液期间,按照常规的管理模式进行静脉输液的护理管理,包括静脉输液操作、告知注意事项及可能出现的不良反应,应注意提前有心理准备等[3]。
1.2.2 观察组:本组患者在门诊静脉输液期间,给予精细化管理进行静脉输液的护理管理,具体方法如下:①成立精细化管理小组:由高年资护师作为组长,配备3名具有中级职称以上的护士成员,具有娴熟的静脉输液操作技术,且沟通能力佳、综合素质高,重点工作是监控门诊静脉输液工作的质量。②细化和完善门诊输液工作流程:结合门诊室及门诊患者的特点,制定、完善并细化具体的操作流程,从摆药、加药,到核对质量、抽吸药物、穿刺等,均严格细化,以尽可能减少输液的危险性。③理论和操作培训:集中对门诊护士进行精细化管理理论知识方面的培训,使其对该管理模式的诸多方面有一个全面的掌握和了解,并能够在实践操作中加以遵守和利用,以减少不良事件的发生,同时应对出现的问题加以分析和总结,制定整改措施。④患者知情管理:向患者详细介绍其所用药物的名称、用途、有效性、安全性及不良反应等,告知患者不可自行更改输液速度,以免发生不良反应[4];在静脉输液过程中亦应加强门诊室的巡视工作,注意观察患者是否出现某些问题。⑤完善不良事件上报制度:对于在静脉输液过程中出现的不良事件,必须严格执行上报制度,首先应上报护士长,如情况严重,则应请精细化管理小组全部成员共同解决,妥善处理后尚需详细记录不良事件,并分析原因,总结经验,最后上报给护理部。
观察组有13例出现不良事件,不良事件发生率为1.40%;对照组有28例出现不良事件,不良事件发生率为3.02%;两组比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。
观察组非常满意586例,基本满意315例,不满意27例,总满意度为97.09%;对照组非常满意466例,基本满意349例,不满意113例,总满意度为87.82%;两组比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述,门诊输液是治疗疾病的重要组成部分,也是医疗过程中高风险的一环,因此针对门诊输液患者,为加强安全防范工作,应重视并实施精细化护理管理模式,有利于预防静脉输液过程中不良事件的发生,提高患者的满意度,效果较好,故值得推广。