探讨舒适护理在儿童血液净化治疗中的应用

陆 泉

（江苏省徐州市儿童医院PICU，江苏 徐州 221006）

急性肾损伤（AKI）及慢性肾损伤（CKD）通常采用血液净化技术（CBP）治疗，同时也是急危重症及免疫系统疾病治疗的重要手段[1]。舒适护理模式近年来在临床应用日趋广泛，研究选取本院收治的40例血液净化治疗的患儿，采用舒适护理，取得了满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年6月～2018年7月本院收治的血液净化患儿40例作为研究对象，将其分为实验组与对照组，各20例。其中，实验组男13例，女7例，年龄4～11岁，平均年龄（7.5±2.2）岁，原发病：肾病综合征12例，过敏性紫癜5例，3例尿毒症；对照组男11例，女9例，年龄3～10岁，平均年龄（6.5±2.1）岁，原发病：肾病综合征10例，过敏性紫癜6例，4例尿毒症。两组患儿性别、年龄、原发病及其他相关病历资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿血液净化治疗期间给予常规护理干预。实验组在此基础上给予舒适护理，具体内容为：（1）术前与患儿交谈，转移注意力，减少恐惧感；术中可握住患儿手，给予微笑及鼓励，并进行适当的安抚，保证患儿耐心、顺利接受置管；术后给予鼓励及表扬，保持良好的精神状态，除进行语言鼓励外，还可以采取拥抱或者击掌方式鼓励，拉进与患儿距离，提高治疗依从性。（2）置管1～2 d会出现疼痛，此时要进行疼痛评估，通过播放动画片或者讲故事、肢体按摩等方式转移疼痛注意力，如果疼痛难忍，可将2%的10 mL利多卡因冷敷在穿刺部位，停留片刻再拿走。（3）为避免出现导管移动、滑出增加患儿痛苦，导管可采用黏附固定性较强的透明敷料固定，并随时观察导管情况，发现扭曲、缠绕、即将脱落等情况及时处理。（4）饮食护理。日常饮食以清淡、易消化的高蛋白食物为主，饭后指导患儿漱口并清理口腔，用消毒毛巾擦手。（5）生活护理。做好患儿皮肤清洁，留置时间超过1周的患儿，每周床上身体沐浴2次，头发清洁1～2次，期间动作要轻柔，水温要适宜，以患儿皮肤感觉舒适的水温为宜，可与家属协作进行，并不断询问患儿有无不适感。洗后及时吹干头发，并用被子包裹好身体，避免着凉，如果导管浸湿要及时更换。

1.3 观察指标

采用本院自制调查满意度量表，对两组患儿血液净化期间护理满意度情况进行调查，量表分非常满意、满意及不满意三个指标。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

20例经舒适护理的实验组患儿中，非常满意15例（75%）、满意4例（20%）、不满意1例（5%），总满意率95%；对照组20例患儿中，非常满意12例（60%）、满意3例（15%）、不满意5例（25%），总满意率为75.0%。实验组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，舒适护理越来越多的受到临床关注及运用，逐步形成了“以人为本”的护理原则[2]，将患者的需求作为出发点，结合患者实际病情及身体状态开展针对性护理，从而更容易达到预期的护理效果[3]。此次，对血液净化治疗的儿童开展舒适护理，包括术前、术中及术后与患儿的交流及对患儿的鼓励，使其消除恐惧感与戒备心理，保证治疗顺利进行；同时进行疼痛护理，通过讲故事、播放动画片等多种方式转移疼痛注意力，减轻了治疗痛苦；做好对导管的观察，保证治疗期间不发生脱落、位移等情况，同时给予健康的饮食指导及生活护理，大大提高身体及心理的舒适感，为疾病尽早恢复创造了良好条件。

此次研究结果显示，经舒适护理的实验组患儿护理总满意率为95.0%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分显示，通过开展舒适护理，患者与护理人员间距离得以拉紧，使得治疗更加顺利开展，提高了护理总体质量。

综上所述，采用舒适护理在儿童血液净化治疗中，营造了良好的护患关系，提高了护理质量及患者护理满意度，值得采用。