经腹壁超声结合经会阴超声用于晚孕期产妇前置胎盘诊断的价值

郭秀华

（山东省夏津县妇幼保健院超声科，山东 德州 253200）

对于妊娠晚期孕妇而言，前置胎盘的发生率相对较高，这是妊娠晚期的常见现象，临床上要选择适宜的方法做出及时的诊断。以往临床上主要采用经腹壁超声进行检查和诊断，运用此种检查方法可获得一定效果，但临床上提出将经腹壁超声与经会阴超声进行联合使用可以再次提高诊断的准确性[1-2]。鉴于此，现将54例已经确诊的晚孕期前置胎盘产妇为主要对象，探讨两种方法联合的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年7月我院超声科纳入的孕晚期前置胎盘产妇54例作为研究对象。采用随机表达法将其分为两组，各27例。其中，对照组年龄20～42岁，平均为（31.05±1.24）岁，孕周33～40周，平均（37.25±1.12）周，初产妇17例，经产妇10例；观察组年龄20～40岁，平均（30.85±1.16）岁，孕周33～41周，平均（37.88±1.24）周，经产妇11例，初产妇16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

经腹壁超声：检查前叮嘱患者憋尿，保持膀胱充盈。取患者仰卧位，使用超声诊断仪（飞利浦，C5-1扇形探头）进行检查，探头放置在耻骨联合上方，取正中矢状切面，行常规经腹壁超声检查。

经腹壁超声联合经会阴超声：指导患者在完成经腹壁超声检查后，排空尿液，进行经会阴多切面扫描检查，在检查过程中，对胎盘下缘与子宫内口的情况进行密切观察。取患者膀胱截石位，外阴消毒，在探头上涂抹耦合剂，套上保护薄膜，探头呈矢状扫描切面置入，对宫颈内口及附近的宫壁进行完整显示和多角度观察。

1.3 观察指标

统计两组的诊断准确例数（准确率）、漏诊例数（漏诊率）以及误诊例数（误诊率）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对比两组的诊断准确性，结果显示：观察组中，诊断符合25例，准确率为92.59%；对照组中诊断符合19例，准确率为70.37%，观察组的诊断准确率更高经统计学分析，差异有统计学意义（x2=4.418，P=0.035＜0.05）。

从漏诊和误诊的发生情况上来看，观察组中有1例误诊，1例漏诊，误诊率和漏诊率分别为3.70%、3.70%；而对照组中，3例误诊，5例漏诊，误诊率和漏诊率分别为11.11%、18.52%。两组漏诊率及误诊率比较，差异无统计学意义（x2=1.080、3.000，P=0.298、0.083均＞0.05）。

3 讨 论

经腹壁超声是孕晚期产妇检查的常用方法，具有操作简单、可重复操作等优势，并且可以清晰的显示子宫和胎儿整体，能够对宫腔内胎儿的生长情况进行全面观察[3]。但是，如果孕晚期产妇出现胎先露等情况，那么使用腹壁超声不能清晰的显示出宫颈内口和胎盘的下缘，会出现假阴性，影像诊断结果。经会阴超声在临床上应用的适应症较为广泛，检查过程中并无明显的禁忌，可以清晰的显示出阴道、膀胱、尿道、子宫以及子宫下段，尤其是可以清晰的显示出子宫内口附近的组织，对于阴道出血量大、无法充盈膀胱的产妇而言，无疑是首选的检查方法[4-5]。但经会阴超声也存在一定的局限性，因此，临床上提出用腹壁超声结合经会阴超声的检查方法，弥补两种方法各自的不足，发挥其优势，以提高诊断的总准确率。

在本次研究中，对比了单用经腹壁超声以及腹壁超声结合经会阴超声的诊断准确率、误诊率和漏诊率，经研究和对比发现，两种超声联合能够提高诊断的准确性，且误诊率和漏诊率低。这与以往报道中的研究结果相似[6]，再次说明两种超声技术联合应用诊断具备有效性，同时此次研究结果也具备一定的科学性。

总而言之，临床上选择用腹壁超声结合经会阴超声的方式诊断晚孕期前置胎盘，可以大大提高临床诊断的准确性，同时可以将漏诊率及误诊率降到最低，为干预和治疗提供科学依据，值得推广和应用。