术中经食管超声心动图在心血管外科手术治疗中的作用分析

陈 磊，冯学国，饶 丹

（武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430000）

心血管外科手术种类多，难度高，术中超声心动图可引导手术中的应用不断拓宽，提升手术治疗的效果，减少患者二次开胸，因此在心血管外科之中的应用价值也越加突显[1-2]。本文将在我院心血管外科进行手术治疗的300例患者纳入该次研究，患者进行经食管超声心动图治疗，分析心血管外科手术患者诊断之中应用经食管超声心动图进行治疗所取得的临床效果，探究经食管超声心动图在心血管外科手术治疗中的应用价值，现作以下陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年04月10日～2018年04月10日在我院心血管外科进行治疗的患者300例作为研究对象，均进行了经食管超声心动图进行诊治，其中，男183例，女117例，年龄1～89岁，平均年龄（43.96±2.19）岁，瓣膜成形和置换159例，冠状动脉搭桥54例，先心病87例。本次研究之中已将无法忍受手术者、严重心肺功能不全者、凝血功能障碍者以及髓关节异常者排除在外，患者和家属在了解手术治疗的基础之上，签署了知情同意书。

1.2 方法

本次主要是应用彩色多普勒超声心动仪，V5M全平面和V7M双平面经食管探头。在术中TEE检查方法：TEE探头置入一般是在患者诱导麻醉之后至体外循环或者心脏手术展开，也会有在体外循环结束之后医师对手术效果展开评价时。应以润滑止痛胶涂抹于探头表面，经患者口腔将其送入食管之内。体外循环之前于各个切面详细的显示大血管和心脏结构和功能状况，在术前常规检查完成之后，在非心功能持续监测时，需要将探头送至患者胃底，按超声仪冻结旋钮。手术完成需要进行循环心脏复跳开放之后，对心腔和大血管之中有无残余积气、心脏容量和心功能状况进行探查，对手术效果进行即刻评价。收集患者的资料，心功能监测资料，应用鱼精蛋白抗肝素化之后，需要将探头取出。

2 结 果

在300例患者之中，并无经食管超声监测并发症。在CPB或心脏手术前修正术前应用术中经食管超声心动图进行诊断的患者12例，主要是以瓣膜结构判断和流出道狭窄状况进行评价。IOTEE对30例手术进行干预，其中21例起到决策性干预，主要在室间隔缺损修补、瓣膜成形以及流出道疏通。帮助修改手术方案16次，主要是在应用off Purnp与否和瓣膜成形或者置换等。在指导排气、术后心功能改变判断应用对症药物起到一般性干预。

3 讨 论

超声心动图在发达国家的应用中十分普遍，超过90%以上的心血管疾病术中均需要使用超声心动图进行引导和监测。在我国，超声心动图应用尚未普遍，但是其优势十分显著，主要在以下几个方面：一是，术中超声心动图安全且有效，操作简便且不会对手术野进行干扰；二是，麻醉之后体外循环之前，术中超声检查可以对心血管病变进行进一步明确，可及时进行更正，避免漏诊或误诊；三是，可与医师进行直接沟通和交流，对解剖结构和变异交换信息进行探究，可为术式选择提供相应的参考[3-4]。本次研究之中，在300例患者之中，并无经食管超声监测并发症。在CPB或心脏手术前修正术前应用术中经食管超声心动图进行诊断的患者12例，主要是以瓣膜结构判断和流出道狭窄状况进行评价。IOTEE对30例手术进行干预，其中21例起到决策性干预，主要在室间隔缺损修补、瓣膜成形以及流出道疏通。帮助修改手术方案16次，主要是在应用off Purnp与否和瓣膜成形或者置换等。

综上所述，心血管外科手术患者采用术中经食管超声心动图进行治疗，可在术前进行诊断，帮助进行手术方案的修改，加强术后手术效果的判断，指导患者进行术后用药，值得应用。