输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较分析

曹 健

（临汾市中心医院泌尿外科，山西 临汾 041000）

肾结石是在泌尿外科中是较为常见的疾病。如果肾结石患者没有及时的进行早期的诊治，就会造成肾脏损伤等严重后果。早期的肾结石临床治疗一般会应用开放手术疗法，但是该种方法会给予患者一定的创伤。而近几年随着医疗技术的快速发展，对于肾结石的临床治疗中出现了输尿管软镜治疗方式与经皮肾镜碎石术治疗方法。不同的手术治疗措施对于肾结石患者的疗效也是不同的。本次调查将对两种治疗肾结石的治疗方法的疗效等各种指标作回顾性的分析与研究。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2015年5月～2017年7月收治的肾结石患者112例的临床相关资料进行回顾性的分析与研究。并依据患者所采取的治疗措施异同将其分为S组与J组（各有56例肾结石患者）。对S组患者采取输尿管软镜的治疗方式，J组患者行经皮肾碎石术治疗方法。在S组男36例，女20例。年龄25～62岁，平均年龄为（44.7±8.1）岁。S组29例患者的结石直径＞20 mm，27例肾结石患者的结石直径＜20 mm；J组男32例，女24例。患者的年龄为24～61岁，平均年龄为（43.1±9.3）岁。其中，J组结石直径超过20 mm的有26例，结石直径没有超过20 mm的有30例。S组与J组的结石直径、男女比例等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

S组对肾结石患者采取输尿管软镜的治疗方式：给予患者常规的术前准备工作，医护人员取肾结石患者的膀胱截石位，并对患者进行全身麻醉工作，同时将铺巾进行消毒[1]。待患者的全身麻醉开始生效后，选择输尿管软镜观察患者的结石情况，之后加以扩张输尿管，并将输尿管镜专用导丝置入其中，接着顺着专用导丝将输尿管境外鞘放入其中，等到输尿管软镜放置好后就精准确定好患者的肾结石所在位置，接下来应用钬激光治疗系统对患者行钬激光碎石术。在手术结束之后留置双J管与尿管；J组对组内肾结石患者实施经皮肾碎石术治疗方法：首先进行术前准备工作，医护人员取肾结石患者的仰卧位，对患者进行全身的麻醉工作[2]。其次应用泌尿系B超检测对患者的结石情况进行观察，确定好目标肾盏位置后运用肾穿刺技术进行肾穿刺工作，接着将通道扩张到可创建经皮肾取石的范围，最后将标准肾镜放入工作通道中，应用钬激光系统对肾结石进行处理。此外在术后给予患者留置双J管与造瘘管。

1.3 观察指标

在S组与J组肾结石患者实施手术一个月后，应用CT对患者的肾结石情况进行复查工作，如果患者体内有残留的肾结石，并且直径＞无肾结石，3 mm，则表示清理结石手术失败，如果患者体内已无结石，或者有直径小于3 mm的结石，则清理结石手术成功。对两组的肾结石清理情况进行记录与分析比对；同时对S组与J组肾结石患者的住院时间、术中出血量、术后出现感染情况的概率等临床指标进行观察分析与记录比对。

1.4 统计学分析

应用统计学专用软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肾结石患者的术中出血量的情况比对

S组肾结石患者在采取输尿管软镜的治疗方式行手术时的出血量为（6.04±1.26）毫升，J组对组内肾结石患者实施经皮肾碎石术治疗方法进行手术的过程中，该组内患者的出血量达到（20.31±5.42）mL。S组患者在进行手术时的出血量较J组患者在行手术时的出血量少（P＜0.05）。

2.2 两组肾结石患者在术后的结石清除情况比对

在S组中，一共有56例肾结石患者，其中有54例患者的结石清除成功，结石清除率为96.43%，仅有2例患者的结石清除失败（3.57%）；而在J组的56例肾结石患者中，有46例患者的结石得到成功清除，结石清除率占82.14%，10例肾结石患者的结石没有清除成功，结石清除失败率为17.86%；通过S组与J组的结石清除率的比对得知，S组患者的结石清除率高于J组患者的结石清除率（P＜0.05）。

2.3 两组患者的住院时间进行比对的情况

S组肾结石患者的住院时间为（4.26±1.12）d，J组肾结石患者的住院时间为（8.01±2.15）d。S组肾结石患者的住院时间较J组患者的住院时间短（P＜0.05）。

2.4 两组患者在术后出现感染的情况比对

S组肾结石患者在应用输尿软管进行手术治疗之后，其组内仅有2例患者出现术后感染情况，出现术后感染情况的概率占3.57%；J组肾结石患者在采取经皮肾碎石术进行手术治疗后，出现术后感染情况的患者有7例，术后出现感染情况的概率为12.50%。S组与J组肾结石患者的术后感染率进行比对，S组肾结石患者的术后感染率明显比J组肾结石患者在术后出现感染情况的概率（P＜0.05）。

3 讨 论

肾结石患者如果治疗不及时，很可能会导致患者的肾结石将其尿路堵塞，从而影响到患者进行正常的尿液排放，造成患者疼痛、积水等特征出现，严重的甚至会致使其出现尿毒症以及脓毒血症等[3]。而在目前的肾结石临床治疗中，临床治疗方式不断发展，临床治疗的方式一般有开放性手术、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等。在临床对肾结石患者的治疗中，主要依肾结石患者的结石情况来选择适当的治疗方法。而在目前对肾结石患者的临床治疗上，应用经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术进行治疗的方式成为重要的两种治疗措施。本次对来我院进行诊治的112例肾结石患者进行了回顾性的研究分析，以此来探析肾结石患者运用输尿管软镜进行手术治疗与应用经皮肾镜碎石术进行手术治疗后的疗效。并由本次研究也得出了：（1）应用输尿管软镜进行手术治疗的肾结石患者的术中出血量比采取经皮肾镜碎石术进行手术治疗的肾结石患者的术中出血量少；（2）应用输尿管软镜进行手术治疗的肾结石患者的住院时间短于采取经皮肾镜碎石术进行手术治疗的肾结石患者；（3）应用输尿管软镜进行手术治疗的肾结石患者的结石清除率低于采取经皮肾镜碎石术进行手术治疗的肾结石患者；（4）应用输尿管软镜进行手术治疗的肾结石患者的术后感染率较采取经皮肾镜碎石术进行手术治疗的肾结石患者的低。

综上所述，运用输尿管软镜的治疗方式对肾结石患者行治疗后，患者的术中出血量、结石清除率、术后感染率以及住院时间等指标的效果都比较好，可以作深层次的推广宣传工作。