近十年来中西医结合治疗老年性前列腺增生的研究进展

乐立虎，孔祥一

（文山州中医医院，云南 文山 663000）

前列腺增生症（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的简称，也有称良性前列腺肥大。但从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。

1 药物治疗

1.1 中药治疗

1.1.1 脾肾两虚

黄达飞[1]，胡桂林[2]以补中益气汤合金匮肾气丸治疗老年性前列腺增生术后出现的膏淋，对治疗反复发作，病久不已，属脾肾两虚，气不固摄之膏淋取得了良好的效果。

1.1.2 肾气亏虚

崔艳霞[3]认为BPH其病理都是肾气亏虚所致。补肾升提法以补中升提益肾固本为基本原则。药用生黄芪30 g，升麻6 g，柴胡10 g，党参20 g，兔丝子15 g，益智仁20 g，通草10 g，生山药30 g，生甘草6 g，加减运用，取得了良好的效果。

1.1.3 温肾疏肝化瘀

向永国[4]运用自拟温肾疏肝化瘀汤治疗本病72例，本组72例中，痊愈31例，显效19例，有效16例，无效6例，总有效率为91.67%，

疗效满意。

1.1.4 活血化瘀

黄郑昆[5]观察90例老年性前列腺增生患者对照组患者采取口服非那雄胺片治疗，观察组患者采取血府逐瘀汤加减治疗，结果表明血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床治疗效果显著。

1.1.5 益肾活血

张永军[6]观察62例老年性前列腺增生患者，治疗组患者给予益肾活血法为原则的中药治疗，对照组患者给予前列康片治疗，结果表明，治疗组疗效明显优于对照组。

1.1.6 补肝肾活血化瘀

褚致凯[7]观察老年性前列腺增生患者90例，均采用滋补肝肾活血化瘀汤治疗，药物组成：菟丝子20 g、川牛膝15 g、山茱萸10 g、黄芪20 g、枸杞子15 g、夏枯草15 g、猪苓10 g、泽泻15 g、茯苓12 g。总有效率91.1%。

1.2 西药治疗

王学强[8]等以保列治治疗老年BPH患者30例，观察组口服保列治，研究表明，保列治治疗老年BPH疗效满意，无明显不良反应。

2 手术治疗

2.1 前列腺电切术

李显红，宋士强[9]观察72例患者，38例患者进行尿道前列腺电切手术，34例患者进行耻骨上经膀胱前列腺摘除手术。结果72例患者的手术均取得成功，取得了良好的疗效，不存严重后遗症。付风林[10]观察老年性前列腺增生患者71例，所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术，应用德国R-WOLF汽化电切系统进行汽化切割。术后患者症状均得到改善，未见严重并发症发生。何玲，黄玉[11]行尿道前列腺电切术（TURP）151例，患者均手术成功，取得了良好的临床疗效，术中无大出血和前列腺电切综合征（TURS）。

2.2 睾丸切除术

李新刚、邓祖方[12]观察180例老年性前列腺增生睾丸切除术患者，结果180例前列腺均明显缩小，临床症状得到改善。

2.3 支架植入术

王太华，孟昭余等[13]观察的45例老年前列腺增生症患者，均采用国产镍钛合金网状支架尿道内支架植入治疗可取得较好疗效。

2.4 前列腺摘除术

何玲，黄玉[11]行耻骨上经膀胱前列腺摘除术137例。288例患者均手术成功，取得了良好的临床疗效，术中无大出血和前列腺电切综合征（TURS）。

3 中药结合西药治疗

3.1 中药配合西药

叶挺宇，卢湧湧[14]观察87例老年性前列腺增生患者对照组给予口服非那雄胺片治疗，治疗组在对照组治疗基础上服用血府逐瘀汤加减，治疗组总有效率95.45%，且具有显著性差异。蒋泉，李义学[15]等在口服保列治片的基础上加用血府逐瘀汤加减，取得了良好的疗效。何堂成[16]收治老年性前列腺增生患者，以保列治片辅以血府逐瘀汤治疗，取得了良好疗效。吴镝[17]治疗，在口服保列治片基础上采用中医通经活络、活血化瘀、破结散积的治疗原则，应用自拟血府清瘀汤进行治疗，取得了良好的效果。黎松湘[18]指导患者在口服乙烯雌酚联合非那雄胺的基础上应用益气祛疲汤治疗，取得了良好的效果。隋广涛，杨静波[19]等观察老年BPH患者224例，治疗予口服癃必消胶囊由（黄芪、莪术、桃仁、益母草、薏苡仁、肉桂等组成）联合坦索罗辛，总有效率92.86%，副作用小，安全、有效。

3.2 手术结合西药治疗

李新刚，卢明英[20]观察老年性BPH患者108例。其中54例患者采用睾丸切除术治疗作为对照组，另54例患者在睾丸切除术基础上联合非那雄胺、盐酸坦洛新治疗作为观察组。研究表明，BPH患者行睾丸切除术联合非那雄胺、盐酸坦洛新治疗可有效缩短治疗时间，促进患者术后的恢复，提高泌尿系统功能，改善生活质量。