胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心衰合并室性心律失常的临床价值分析

努尔古丽·托合提，黄珍珍

（新疆喀什地区第二人民医院1.起博电生理组，2.心力衰竭组，新疆 喀什 844000）

临床中患者出现心功能不全时往往容易合并各种心律失常疾病，而其中最为常见的合并疾病就是室性心律失常，对于患者出现的心律失常症状，临床中往往会采取药物治疗，要求患者服用抗心律失常药物，但是大多数抗心律失常药物都具有负性肌力的副作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年4月于我院进行治疗的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为慢性心衰合并室性心律失常，根据患者的就诊单双号将其分为联合组和对照组，各62例。其中，联合组男32例，女30例，年龄46～86岁，平均年龄（61.25±3.15）岁；对照组男28例，女34例，年龄45～85岁，平均年龄（60.11±2.15）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保证对照组在最近三周内未进行任何抗心律失常药物的使用后，给予患者利尿剂、洋地黄以及血管紧张素转换酶抑制剂等抗心衰药物，并且给予患者酒石酸美托洛尔（剂量为6.25～12.50 mg），患者每日服用药物两次。

1.2.2 联合组患者则在对照组患者治疗的基础上给予胺碘酮200 mg，每天服用三次；治疗一周后保持剂量不变，但是患者的每日用药次数降为两次；然后在第三周再将患者的每日药物使用次数减少为一次。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，根据患者治疗前后的24小时动态心电图检查结果和NYHA心功能分级标准，将患者的的疗效分为显效、有效和无效三类。①显效：患者的频发室性早搏数量减少大于70%或者对室性失搏减少大于80%，短阵室性心动过速减少大于90%，连续心搏次数超过15次，室性心动过速及运动时心搏在五次及以上的室性心动过速完全消失，患者的心功能改善一级以上，或者患者的心功能达到Ⅰ级；②有效：患者的室性心动过速数量平均减少70%或者连发减少90%，患者的心功能改善Ⅰ级，或者患者的临床症状有所改善，但是并未达到心功能Ⅰ级；③无效：患者的每分钟早搏数量减少，但是未符合以上任一标准，或者患者的早搏为出现减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合组患者62例，治疗显效患者33例，占比53.23%，治疗有效患者24例，占比38.71%，治疗无效患者5例，占比8.06%，总有效率为91.94%；对照组患者62例，治疗显效患者24例，占比38.71%，治疗有效患者21例，占比33.87%，治疗无效患者17例，占比27.42%，总有效率为72.58%；两组患者治疗的总有效率进行比较，联合组患者治疗的总有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=12.842，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

慢性心衰合并室性心律失常是临床心内科中的常见疾病，该症的临床猝死率十分高，因此在临床中防治慢性心衰恶性室性心律失常的发生十分重要。目前临床中较为常用的治疗手段是进行相应的药物治疗，但是大多数抗心律失常药物都具有负性肌力的副作用，因此用药十分地谨慎[2]。

胺碘酮是临床中一种Ⅲ类抗心律失常药，其通过抑制α受体作用，来实现使周围血管扩张的目的，从而降低外周血管的阻力，扩张患者的冠状动脉，进而增加冠脉灌注并减少室性心律失常。酒石酸美托洛尔则是临床中的一种β受体阻滞剂，其具有较弱的膜稳定作用以及无内源性拟交感活性的特点[3]。

综上所述，给予慢性心衰合并室性心律失常患者胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗，能够有效提高患者的临床治疗效果，具有临床意义，值得推广使用。