中西医结合治疗冠心病合并高血压病的临床研究

张 华，高有才

（解放军第208医院461临床部，吉林 长春 130021）

冠心病合并高血压的人数在逐年增多。高血压属于冠心病的独立危险因素，高血压会导致冠脉粥样硬化速度加快，且会增加心肌耗氧量，从而引起冠心病，严重者可出现心脏性猝死[1]。故需要有效的治疗。为了探讨中西医结合治疗冠心病合并高血压病的临床疗效，笔者特进行研究，分析见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年2月的冠心病合并高血压患者110例，随机分为两组各55例。观察组男35例，女20例，平均年龄为（59.23±2.77）岁。病程平均（4.11±0.50）年。对照组男33例，女22例，平均年龄为（59.30±2.70）岁。病程平均（4.20±0.40）年。两组患者一般资料方面比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取口服硝苯地平缓释片治疗（烟台鲁银药业有限公司，国药准字H20073908），于每日早、晚各服用20 mg治疗。观察组在对照组的基础上采取20 ml冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020780）将其加入到5%的葡萄糖注射液250 ml中，混合后静脉滴注，一天1次，连续用药15天。

1.3 观察指标[2]

（1）显效：收缩压下降＞10 mmHg达到正常范围，或未下降至正常，但下降幅度＞20 mmHg，胸闷、胸痛、心绞痛等症状消失，经心电图检查显示正常；有效：收缩压下降不足10 mmHg但尚可达到正常范围，或未下降至正常但下降幅度在10～19 mmHg，胸闷、胸痛、心绞痛等症状明显改善，心电图ST段压低，经治疗后回升＞0.05 mv，主要导联T波倒置变浅＞25%；无效：患者较治疗前无改善。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

观察组显效8例（14.55%），有效44例（80.00%），无效3例（5.45%），治疗有效率为94.55%。对照组显效7例（12.73%），有效36例（65.45%），无效12例（21.82%），治疗有效率为78.18%。

2.2 比较两组患者的心功能指标

治疗前两组心功能指标差异不显著（P＞0.05）。治疗后两组心功能指标差异显著（P＜0.05）。

观察组治疗前左室射血分数、平均左室舒张末期内径、平均左室收缩末期内径分别为（40.40±1.30）%、（58.40±4.22）mm、（46.44±1.20）mm；治疗后的左室射血分数、平均左室舒张末期内径、平均左室收缩末期内径分别为（6 0.2 0±3.0 2）%、（48.90±2.00）mm、（41.00±1.11）mm。对照组治疗前平均左室收缩末期内径、平均左室舒张末期内径、左室射血分数分别为（40.47±1.22）%、（58.52±4.10）mm、（46.50±1.05）mm；治疗后的左室射血分数、平均左室舒张末期内径、平均左室收缩末期内径分别为（53.20±2.22）%、（51.94±0.79）mm（43.70±0.90）mm。

3 讨 论

中医将高血压归于“头痛”、“胸痹”、“中风”、“眩晕”的范畴，其属于冠心病的“隐形杀手”[3]。高血压可加速冠脉粥样硬化，造成心肌肥厚、心室重构、冠脉狭窄等[4]。中医认为冠心病合并高血压是因寒邪入体，造成心肺气虚、脉络弊阻、气滞血瘀而引起的[5]。硝苯地平缓释片其主要有效成分是硝苯地平，通过对心肌平滑肌钙离子的膜转运进行抑制，降低心肌收缩力、促进血管扩张，减少心肌耗氧量，增加缺氧部位心肌的氧气供应，治疗高血压、冠心病效果较好，但西药治疗相对副反应较多[6]。冠心宁注射液可以使血小板表面活性降低，对血小板聚集起到抑制作用，且能够使纤维蛋白溶解酶活性增强，对机体的免疫功能起到调节作用。其中所含有的丹参可以阻滞M、a受体，使血管扩张，且能够降低血液粘稠度，改善微循环，改善局部组织缺血缺氧状态，且还有抗炎、抗菌、镇静的作用；其中所含的川穹素，能够减少Ca2+在细胞内的聚集，有效清除自由基，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，可调节血脂，减轻右心的负荷，增加冠脉血流量，改善心功能，缓解心绞痛，且不良反应少。

观察组治疗总有效率为94.55%显著高于对照组的78.18%；治疗后两组心功能指标差异显著（P＜0.05）。综上所述，对于冠心病合并高血压的患者，采取中西医结合治疗，疗效显著。

[1]胡 强,李 鹏.中西医结合治疗冠心病合并高血压的疗效及对心功能的影响[J].陕西中医,2016,37(1):27-28.

[2]刘梅颜,郭成军.中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪疗效分析[J].中国医药,2013,8(7):890-892.