护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果分析

童佳佳

（江苏省第二中医院十一病区肺病科，江苏 南京 210000）

近年来，随和环境的恶化，空气质量下降，人们发生呼吸系统疾病的几率也大幅度提高，每年呼吸系统疾病患者数量都成上升趋势。这对于人们的健康带来了严重的威胁。尤其是呼吸科危重症患者，患者本身病症危急，如果护理不当很容易发生护理风险，对患者的治疗和健康产生很大的影响。本文通过将护理风险管理应用于呼吸科危重症患者护理之上，对护理管理风应用后的护理效果进行了研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院从2016年5月～2017年5月收治的呼吸科危重症患者60例采取护理风险管理，其中有9例哮喘患者，慢性肺源性心脏病患者18例，慢性阻塞性肺病患者33例。男和女各30例，比例为1:1，年龄35～68岁，平均年龄（50.66±1.77）岁。其次，抽取我院2015年4月～2016年4月收治的呼吸科危重症患者60例采用常规护理，其中有10例哮喘患者，慢性肺源性心脏病患者19例，慢性阻塞性肺病患者31例。男31例，女29例，年龄34～70岁，平均年龄（52.36±1.87）岁。实施前后患者在年龄、性别和一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 风险管理预案的构建

呼吸科危重症患者的护理工作由于受到患者自身病情，环境因素和护理人员主观因素的影响，在护理中可能会发生意外情况和失误，所以针对这一点要提高重视，制定风险管理预案，管理预案内容要详细具体，包括突发时间的应急处理、急救、呼吸机发生故障时的预案等多个方面。选择护理人员方面要提高条件，严格挑选，选择经验丰富，护理技能水平高的护理人员。对于护理经验不足的护理人员建立培训预案，为发生紧急情况做好人员的调配准备工作。

1.2.2 风险管理的实施

在呼吸科危重症患者中，老年人占比很大，由于老年人身体机能减退，抵抗力差，在运动或者受到刺激后很容易出现气喘和呼吸困难的症状。所以在护理中要有针对性的制定饮食和生活方式进行管理干预。患者的生活作息要保证规律，睡眠要充足，饮食要尽量清淡。护理人员在进行护理干预时要负起责任，严格进行护理监护工作，防止护理中发生意外。同时对于患者的病房要保持清洁，定期消毒，尤其是不能有灰尘。对患者的状态要采取主动询问和实时观察方式，如果发现患者出现不良反应，要即可上报主治医师，并采取相应的应急措施。

患者病有所好转后，护理人员要按照患者具体情况进行有氧运动的辅导，提高患者抵抗力。患者的活动也要进行管理控制，运动量要适中，注意做好保暖措施，尽量在安静和人少的场所活动，外出活动需要戴口罩。在护理过程中护理人员要加强患者的心理疏导，不断鼓励患者，缓解患者的心理压力，使患者心态更积极，能够主动配合治疗，提高患者的自信心。

1.2.3 分层针对性培训

如果护理人员资历较低，需要对其进行危重症患者护理系统性的培训，培训内容涵盖患者的基本抢救流程、仪器设备的有效使用等，此外，还需要提升护理人员在同患者及其家属沟通时的言辞技巧，主要采用带教的方式，也鼓励其自学，使其可以快速掌握护理技能，提高自身素质。如果护理人员资料较老，可以进行自学和听课的方式培训，期间可以通过文献检索和专家咨询的方式不断提高自身的护理知识技能。

1.3 统计学方法

本次研究数据由SPSS 17.0软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

呼吸科危重症患者在实施护理风险前，非计划拔管患者17例（28.33%），护患纠纷患者10例（16.67%），发生意外事件患者11例（18.33%）。实施护理风险管理后，非计划拔管患者3例（5%），护患纠纷患者2例（3.33%），意外事件发生患者1例（1.67%）。通过数据对比发现，呼吸科危重症患者护理采用护理风险管理后，患者的非计划拔管率、护患纠纷发生率和意外事件发生率相比于实施前都有明显的下降（P＜0.05），60例实施护理风险管理的患者中，对护理特别满意的41例，比较满意的16例，不满意的患者有3例，最终患者对于护理满意度达到了95%。

3 结 论

在临床上，护理风险管理是新型的护理模式，呼吸科危重症患者如果在护理中出现风险，会严重的影响患者的疗效，甚至危及生命。在呼吸科危重症患者护理中采用护理风险管理，能够针对患者的实际情况，有针对性的制定合理可行的护理风险管理方案，为危重症患者提供优质的护理服务，不仅可以降低护理风险，保证护理质量，而且也能够提高患者对于护理的满意度，有利于患者的身心健康。

本次研究结果显示，护理风险管理实施后，非计划拔管率为5%，患者的意外事件发生率为1.67%，纠纷发生率为3.33%，而患者对护理的满意度却提升到了95%。

综上所述，呼吸科危重症患者通过采用护理风险管理，能够有效的降低患者的非计划拔管率、护患纠纷发生率和意外事件发生率，同时，还能够提高患者对护理的满意度。

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