胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

邓德民，周 乐

（重庆市潼南区中医院，重庆 402660）

急性心肌梗死后室性心律失常为临床常见疾病，患者发病后需及时接受治疗，否则会出现心功能不全、休克等，会对患者身心健康产生严重影响。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，胺碘酮近年来开始广泛应用于临床，为对其治疗效果进行明确，本研究选择我院收治的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，对其中40例患者应用胺碘酮，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月我院收治的AMI后VA患者80例作为观察对象，按照随机数字表法分为常规组（n=40）和实验组（n=40）。常规组包括女16例、男24例；年龄范围28～73岁，平均（46.5±8.7）岁；病程4个月～2年，平均（1.3±0.2）年。实验组包括女15例、男25例；年龄范围29～73岁，平均（46.8±8.7）岁；病程5个月～2年，平均（1.4±0.2）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前行心电监护、血压监测，常规组急性心肌梗死后室性心律失常患者应用利多卡因治疗，静滴维持剂量控制在1～4 mg/min，对于无效患者30分钟后静推利多卡因，剂量为50 mg，若有效则静滴维持，剂量控制在1～2 mg/min，维持治疗2～3天，每天利多卡因用量小于1200 mg，每小时用量小于300 mg。实验组急性心肌梗死后室性心律失常患者接受胺碘酮治疗，在20 mL生理盐水中加入150 mg胺碘酮静脉推注，10分钟完成静脉推注，然后维持静点胺碘酮，剂量1 mg/min，6小时后调整为0.5 mg/min。缓解后仅给予胺碘酮口服，剂量200 mg，每天3次；1周后剂量200 mg，每天2次；2周后剂量200 mg，每天1次。

1.3 观察指标

统计并对比两组血压、治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状显著改善；有效：临床症状有所改善；无效：不符合以上标准。总有效率=1-无效率。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率对比

实验组40例患者中显效16例、有效20例、无效4例，治疗总有效率90.0%；常规组40例患者中显效5例、有效20例、无效15例，治疗总有效率62.5%。实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的62.5%（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组血压对比

治疗前两组收缩压、舒张压对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组收缩压（116.3±5.4）mmHg、舒张压（7 5.6±6.2）m m H g，显著低于常规组的（139.3±7.4）mmHg、舒张压（89.6±5.2）mmHg（P＜0.05）。

3 讨 论

AMI后VA为临床常见疾病，患者不仅会发生缺血心肌损伤，还会出现心肌梗死面积增加，血流动力学严重受损，加速心功能恶化，增加病死率[1]。利多卡因是临床中治疗该疾病的首选药物，但其存在作用时间短的缺陷，所以难以收获满意的治疗效果。相关研究显示，胺碘酮抢救心跳骤停、治疗室性心动过速、终止心室纤颤效果显著，并且疗效均优于利多卡因，患者生存率可大幅提升[2]。所以临床普遍认为，应采用胺碘酮治疗AMI后VA患者。胺碘酮具有较长半衰期，其明显减少心房及心肌传导纤维的钠离子内流，降低窦房结自律性，并且不会影响动作电位及静息膜电位高度。临床中其不仅能够有效治疗心肌梗死后室性心动过度、室性心律失常，还能够治疗室上性心律失常[3]。

本研究中，实验组治疗总有效率90.0%，常规组治疗总有效率62.5%，实验组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组收缩压、舒张压对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组收缩压、舒张显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在AMI后VA患者治疗中应用胺碘酮效果显著，其能够实现对患者血压的有效控制，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。

[1]李巧春,李巧华,肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学,2012,18(24):155,164.

[2]黄宇理,李妙男,陈 耀.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报,2014,21(6):721-723.

[3]谭湘恒,杨祖福,王秀刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常影响的研究[J].河北医药,2017,31(15):1913-1914.