针刀疗法在临床被广泛推广的原因探究

张学真，王 杰

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261041）

《灵枢·九针十二原》中提到，九针之名，各不同形。一曰镵针，二曰员针，三曰螫针，四曰锋针，五曰铍针，六曰员利针，七曰毫针，八曰长针，九曰大针。《灵枢·九针十二原》和《灵枢·官针》对九针的形态和用途分别进行了描述。

“镵针者，头大末锐，去泄阳气”；此针形如箭头，用于泻热和治疗皮肤病。“员针者，针如卵形，揩摩分间”；是一种针身为圆柱状，针尖呈卵圆形的针具，用于点按穴位。“螫针者，锋如黍粟之锐”；用于按压经脉，不会陷入皮肤，扶正祛邪。“锋针者，刃三隅以发痼疾”；相当于今天的三棱针，治疗一些顽固旧疾或点刺放血。“铍针者，末如剑锋”；可用来刺痈排脓、切开引流。“员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大”；用来治疗急性疾病。“毫针者，尖如蚊虻喙”；已发展为针灸针，早已成为针灸科最常用的针具。“长针者，锋利身薄”；可以治疗时间已久的痹证。“大针者，尖如梃，其锋微员”；用于泻关节积水，类似于现代医学中的注射针头。

通过《内经》的描述发现：镵针、锋针、铍针、大针，这四种针具既无“针”的形态，又无“针”的功能，而类似于古代中医应用的一些简单的的手术器械。《灵枢·四时气》曾记载过：“以铍针针之，已刺而筒之而内之。”先用铍针在腹壁做出切口，再用筒针放水。用于腹水的治疗。根据《内经》九针的形态、功能的描绘，能推断出九针是《内经》时代用于针刺、引流、皮肤切开、减压、放血等治疗的医疗器具的总称。

后世中医学的发展中，因毫针创伤小、疗效好，得到广泛的应用。其他针具伴随着西医学的手术器械的发展，较少被人提起。由于古代解剖学不发达，加上人们的认识和中医学自身的特点。中医中这一手术器械类的针具没能得到非常好的发展和应用。

随着现代医学的发展，对解剖和组织学的掌握原来越多，这就为九针中所提到的中医手术器械的发展提供了理论支撑。在这种背景下，针刀这种全新的手术器械被设计出来。它以古代针灸技术为基础，以现代医学理论为支撑，以经络的循行为路线；成为一种全新的中西医结合疗法。

目前广大患者对针刀治疗存在盲区。我们平时所说的“针刀”其实是一种医疗器械。如果给针刀下一个明确的定义的话可以概括为：凡是以针灸针的理念刺入人的体内，在人体内又能发挥刀作用的医疗器械即为针刀[1]。现代医学研究中针刀的应用有四大理论作为支柱[2]：（1）软组织动态平衡失调理论；（2）新骨质增生论和疤痕黏连理论；（3）经络实质—生物电生理主干道；（4）闭合性手术理论。

以前大部分的人只认为针刀治病的原理是切开病变组织、剥离黏连、疏通经络阻滞，却不知道针刀还有其它的治疗作用，在治疗的过程中针刀其实是将针刺和松解粘连的作用综合了起来。所以效果非常好。尤其是在调节局部能量平衡、力的平衡、人体体液平衡等方面。而且可以恢复人体生物电的平衡，激发生物能转化成电能、促进局部细胞新陈代谢得到平衡。针刀医学从它的基本理论到临床治疗操作都是围绕着平衡两个字展开的。

针刀在治疗的过程中首先发挥的是刀的作用，在治疗中对一些黏连、挛缩等部位进行切开、分离、铲剥、切割等操作，但这不等同于外科手术，我们通过一个小小的进针孔实施手法。比外科手术创伤要小、恢复要快。另外当它刺入人体中发挥刀的作用的同时，也发挥了针灸针的作用，因为针刀有一个小小的刀刃而且比针灸针要粗，所以它对人体的应急效应明显的要比常规针刺要大。又因为经络本质上是人体电流的线路[2]，由于刺激大等原因针刀治疗使刺激的信息传递到相应部位的速度更快。在治疗一些慢性软组织损伤疾病时，针刀可以将一些瘢痕或者结节纵向切开。切开的部位往往又是经络循行的部位，就可以治疗与经络循行路线相关的疾病，这样在治疗慢性软组织疾病的过程中，既可以调节周围的电生理路线，又能调节表里、沟通内外，达到内科外科疾病双重治疗的目的，这就成功的发挥了真遇到的双重作用。

许多人对针刀能补充和释放能量[3]这一说法提出质疑。其实很简单，理论就跟针刺的补泻是一致的。某些疾病的根本机理就是局部病灶由于长期的疲劳、意外损伤等原因导致的能量蓄积或者缺乏。这时应用针刀剥离，患者会出现严重的酸胀感，这种感觉是由于能量推动代谢的物质向周围辐射导致的。另一方面，疾病在本身修复的过程中，或者周围的血液循环神经系统修复的过程中会引起局部的循环障碍。导致的症状往往会有局部的肌肉萎缩、活动无力、功能不全及内压增高等症状。我们应用针刀顺着肌纤维的方向进行疏通剥离，可以改善和加速病变部位的血流供应，释放其过高的压力。因为局部经络的刺激病人会出现酸、麻、胀、痛、凉、热等针感，在经络腧穴学中称之为得气，现代医学认为这是能量和营养的补充。这使得病灶处的损伤能够很快的修复。

关于针刀治疗法还有一系列的假说，由于针刀最常作用的部位是软组织，它主要是指皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊等。软组织的功能多样能产生协助运动并能维持人体脊柱和各个关节的稳定性。所以当软组织功能发生异常时会对身体产生强烈的损害从而导致疼痛和不适。其中与针刀治疗相关的主要是软组织力学状态的改变它主要包括长度缩短、相对运动障碍、张力增高、腔隙内压增高四个方面。当软组织力学状态发生改变时不但能够加重损伤局部的病变，而且可以通过对周围各种组织的影响，参与疾病的发病过程。

张义[3]提出的软组织“力学状态”改变的假说放弃传统的纵向分类的方法，从软组织角度横向分析疾病，以针刀松筋法为手段来纠正软组织长度缩短、张力增高、相对运动障碍、腔隙内压增高等改变。解除对腰部周围组织和器官的影响，从而达到治疗目的。

当然，针刀也会形成小的损伤，有创伤就会有修复，有修复就会有瘢痕，但只要新形成的小的瘢痕不再压迫血管神经等组织就达到了治疗目的。

针刀治疗有软组织松解作用，传统的针灸其实也存在软组织松解作用，但两者之间理论指导是不一样的。传统针灸历代的书籍当中并没有与软组织松解术相对应的概念，而且针灸的主要作用调节阴阳、疏通经络、扶正祛邪。这是导致针灸学中的软组织松解术没被继承下来的一个原因，而针刀医学明确的提出了软组织松解术，有非常明确的理论作指导，阐明了针刀治疗的方法、机理、适应症、禁忌症、并发症及如何对并发症进行预防。甚至在《针刀医学原理》这本书中还有针对性的提出了针到治疗疾病的分类和诊断标准。当然大部分针刀医学的理论来自于现代医学，是由医务工作者从实践中结合生理、病理、生物力学等方面总结而来的。在这一方面我们可以认为虽然针刀和针刺都有软组织松解的作用。但作为一种治疗方法。针刀是有意识的在进行软组织分解的。而且疗效也是经过大量的临床实践研究见证的。本次研究正是以针刀的理论研究基础为依据，展开的治疗。

而且单纯就疾病治疗而言，针刀松筋法操作简单、治疗的时间短、效果好、创伤小，大大提高了疾病的治愈率，而且鲜有后遗症和并发症。正是这些独特的优势。使得此法便于临床推广。

[1]朱汉章.针刀医学原理[M]人民卫生出版社,2002,4(1):411,132.

[2]朱汉章.针刀医学原理[M].北京:人民卫生出版社,2002:693-728.

[3]张 义.与针刀医学相关的软组织松解术的研究[D].北京:北京中医药大学,2012.