健康体检中高频超声对女性乳腺癌的早期诊断价值研究

何艺施 覃丽虹 梁展鹏 陈结云

（广州市番禺区中心医院超声科，广东广州511400）

健康体检中高频超声对女性乳腺癌的早期诊断价值研究

何艺施 覃丽虹 梁展鹏 陈结云

（广州市番禺区中心医院超声科，广东广州511400）

目的 分析高频超声对健康体检女性乳腺癌的早期诊断价值。方法 选择2015年1月至2016年10月于我院进行健康体检的女性人群12327例，均给予乳腺高频彩超检查，探究其对乳腺癌的早期诊断价值，并与病理检查结果对比。结果在12327例健康体检女性人群中，经乳腺高频彩超检查疑似乳腺癌273例，检出率为2.21%；经病理检查确诊乳腺癌258例，确诊率为94.51%；早期乳腺癌的高频彩超声像图征象为乳腺内有边界不清，形态不规则的肿块阴影，内部回声不均匀，多为低回声，无完整包膜，与周围组织表现为蟹足征；CDFI显示，肿块内丰富血流信号，呈点棒状，部分有新生血管形成。结论 在健康体检中，高频超声可对女性乳腺癌进行早期诊断，诊断敏感性及特异性均较高，可作为女性乳腺癌的影像学筛查方法。

健康体检；高频超声；女性乳腺癌；诊断价值

截止到目前为止，乳腺癌是危害女性健康的重大疾病之一，在全部恶性肿瘤中，发病占比为7%～10%，且发病人群日渐年轻化，故早期发现、早期确诊可提高乳腺癌患者的生存时间及生存质量，具有十分现实的意义[1]。高频超声因其操作简便、分辨率高、重复性好、安全无痛等优势而广泛应用于乳腺癌的早期诊断中，已成为基层筛查、诊断乳腺癌的重要影像学方法[2]。为探究高频超声对健康体检人群早期乳腺癌的筛查及诊断价值，本研究对在我院进行健康体检的12327例女性进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年10月于我院进行健康体检的女性人群12327例，年龄最小20岁，年龄最大74岁，平均年龄为（46.65±5.92）岁，其中≤35岁 4109例（33.33%），＞35岁 8218例（66.67%）；所有体检人群以往均无乳腺疾病史，于近期内也未触及乳腺肿物。

1.2 检查方法：所有体检人群均进行乳腺高频彩超检查，具体方法为：采用GE LogiQ S7高频彩超诊断仪进行检查，高频线阵探头频率设置为8～13 MHz，检查时体检者为仰卧位，充分暴露双侧乳腺，检查者使用高频探头分别对两侧乳腺、上下左右象限、乳头及乳腺周边进行多角度、多切面扫查；对于可疑病灶，应仔细探查其大小、形态、部位、数目，观察其内部血流及声像图情况，并详细记录；最后用脉冲多普勒测定收缩期峰值血流速度及血流阻力指数。

1.3 观察指标：观察经乳腺高频彩超对乳腺癌的检出率，并对比病理检查结果，探究经乳腺高频彩超的诊断价值。采用Adler标准评价血流情况，其中无血流信号为0级；有少量血流信号，血流呈条棒状，且长度＜肿块的1/2为Ⅰ级；有中量血流信号，病灶内可见1条主要血管，且长度＞肿块的1/2，或是见到2～3条小血管为Ⅱ级；有丰富血流信号，病灶内可见＞4条血管为Ⅲ级。

2 结果

2.1 高频彩超与病理检查对乳腺癌的检出率分析：在12327例健康体检女性人群中，经乳腺高频彩超检查疑似乳腺癌273例，检出率为2.21%；经病理检查确诊乳腺癌258例，确诊率为94.51%，详见表1。

表1 高频彩超与病理检查对乳腺癌的检出率分析

2.2 乳腺癌高频彩超检查的影像学特点分析：早期乳腺癌的高频彩超声像图征象为乳腺内有边界不清，形态不规则的肿块阴影，内部回声不均匀，多为低回声，可有沙粒样钙化，本研究中低回声214例、等回声18例及高回声12例；无完整包膜，与周围组织表现为蟹足征，纵横比＞1；CDFI显示，肿块内及其周边有丰富血流信号（Adler分级为Ⅱ-Ⅲ级），呈点棒状，部分有新生血管形成，本研究中236例清晰显示血流信号，收缩期峰值血流速度可达22 cm/s，血流阻力指数在0.7以上。

3 讨论

乳腺癌是指发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，为女性最常见的一种恶性肿瘤，可严重影响女性的身心健康，并危及其生命安全[3]。目前，关于乳腺癌的发病机制尚不清楚，但临床研究显示，乳腺癌发病有一定规律性，存在高危因素的患者更易罹患乳腺癌。当前，大多数乳腺癌患者多因扪及乳腺肿块而就诊，但经临床检查发现已处于中晚期，不利于治疗及降低预后，故从20世纪80年代，WHO组织提出，有1/3的癌症能早期预防，有1/3的癌症经早期诊断可治愈，有1/3的癌症可缓解痛苦，延长生存时间。早期发现乳腺癌，并给予积极确诊对于提高患者的生存质量，改善患者的预后具有重要的临床意义，值得临床工作者广泛关注。

目前，用于乳腺癌检查的方法较多，其中超声检查为早期乳腺癌筛查的重要手段，以往临床认为其对于＜1 cm的病变检出率低，但近年来高频探头技术以及彩色多普勒的应用发展，极大的提高了其检测分辨率，使其能够更为清晰的显示乳腺的超微结构及其与周围组织的关系，且安全无创、操作简单、经济适用，无辐射性特点对于妊娠、哺乳期及年轻女性乳腺癌筛查更为适用，故已被认为是基层医院乳腺癌筛查与诊断的重要辅助检查手段之一[4]。高频彩超在检查时，主要依靠的是不同组织之间声阻抗差成像，腺体密度对其不产生影响，故其能够对乳腺内各层结构、内部血流情况以及肿块和周围组织关系清晰显示；同时，高频彩超对囊性病变敏感，可在囊性病变中显示乳腺肿瘤[5-6]。

早期乳腺癌的高频彩超声像图征象为乳腺内有边界不清，形态不规则的肿块阴影，内部回声不均匀，多为低回声，无完整包膜，与周围组织表现为蟹足征[7-8]；在本研究中，发现低回声214例、等回声18例及高回声12例。血流信号及多普勒频谱对于乳腺癌的临床诊断具有一定价值，一般良性肿物其血流信号检出率为17%～75%，而恶性肿块其血流信号检出率为60%～100%，主要是因为恶性肿瘤可通过增加血管生成因子释放刺激血管生长，血管数目多形成紊乱动静脉交通，故检测血流信号丰富。本次研究中CDFI显示，肿块内及其周边有丰富血流信号，呈点棒状，部分有新生血管形成，共236例清晰显示血流信号（Adler分级为Ⅱ-Ⅲ级），收缩期峰值血流速度可达22 cm/s，血流阻力指数在0.7以上。

本研究结果发现，在12327例健康体检女性人群中，经乳腺高频彩超检查疑似乳腺癌273例，检出率为2.21%。病理学为判定乳腺癌的金标准，本研究中经病理确诊乳腺癌258例，其中包括151例乳腺浸润性导管癌，99例乳腺导管内癌（包括导管内癌+浸润性导管癌54例、单纯导管内癌43例），7例粘液癌及1例paget's病，对高频彩超检查结果确诊率为94.51%，上述结果提示高频彩超对女性健康体检人群早期乳腺癌具有良好发现和诊断价值。

尽管高频彩超有安全、无辐射、价廉、准确性高等检查优势，但是其受医师的操作技术、检查设备的先进性等主观或客观因素的影响，故存在误诊及漏诊情况，而且对微小钙化灶显示灵敏度低，不能提供全乳显像，因此，在检查时超声医师要提高警惕，对乳腺进行多方位、多角度的全面扫查，以进一步提高诊断的准确率。总而言之，高频彩超能够对健康体检女性的乳腺癌发病情况进行早期诊断，且具有较高的检出率，因此，可作为女性乳腺癌的影像学筛查方法，为提高女性的生存质量提供影像学支持。

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［5］ 周子君，王佳铭，王长青.高频彩超与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值［J］.中国实验诊断学，2013，17（12）：2260-2261.

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R737.9

B 学科分类代码： 32067

1001-8131（2017）06-0573-02

2017-06-05