家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理及护理中的效果

温远平 罗爱国

（深圳市宝安区中心医院，广东深圳518100）

家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理及护理中的效果

温远平 罗爱国

（深圳市宝安区中心医院，广东深圳518100）

目的 研究家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理及护理中的效果。方法 选取在我社区进行健康管理的110例2型糖尿病患者作为本研究对象，随机分为观察组和对照组各55例，分别采用家庭医生和常规治疗管理对两组2型糖尿病患者实施健康管理，实施周期为1年。比较两组患者差别化管理一年后相关指标的变化。结果 观察组和对照组2型糖尿病患者血糖控制情况比较具有统计学差异（P＜0.05）；遵医嘱服药、饮食控制、适度锻炼、定期检测血糖等方面的依从性均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理及护理中的效果具有较好的指导作用，值得临床推广应用。

家庭医生；2型糖尿病；社区；效果分析

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。其中的2型糖尿病患病率正在逐年增加，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第3位主要慢性非传染性疾病（简称慢性病）[1]。2型糖尿病除了药物治疗外，患者的行为和自我管理能力是决定糖尿病控制是否成功的关键，糖尿病的系统管理显得尤为重要[3]。家庭医生包括建立电子健康档案、有限预约就诊、转诊绿色通道、慢性病长处方、健康教育和健康促进等，可以对患者进行有效健康管理。本研究针对家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理及护理中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1至12月间社区的110例2型糖尿病患者，为观察组和对照组，每组55例。两组患者临床资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：选取社区110例2型糖尿病患者作为本研究对象，随机分为两组。采用家庭医生对观察组50例实施健康管理及护理，内容包括：①进行关于2型糖尿病患者的健康检查、用药指导、生活行为及心理健康等健康促进工作；②通过开通网站、手机客户端、微信微博、视屏访视等先进互动方式，方便患者随时联系家庭医生答疑解惑；③进行健康档案的动态管理及效果评估。其内容包含病人对家庭医生服务团队的满意度、服药依从性、医嘱认可度、体征状态变化趋势、健康行为采纳率等[2]。另外对照组50例进行健康管理，健康管理实施周期为1年。2型糖尿病患者于首诊和1年后复诊时记录身高、体质量，计算BMI，同时检测FPG、HbAlc等指标，并在1年后复诊时发放调查问卷，了解患者治疗依从性（遵医嘱服药、饮食控制、适度锻炼、血糖监测）情况[3]。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行 t检验，两样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病血糖控制情况比较：两组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况具有统计学差异，见表1。

表1 两组2型糖尿病患者的血糖控制情况比较 （x±s）

2.2 2型糖尿病控制相关行为比较：观察组和对照组的糖尿病患者的遵医嘱服药、饮食控制、适度锻炼、定期检测血糖等方面的依从性均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组2型糖尿病患者的糖尿病控制相关行为比较 [n（%）]

3 讨论

家庭医生提供个性化的预防、保健、治疗、康复等服务。常规治疗管理没有更多时间指导2型糖尿病患者的日常生活行为并跟踪患者的依从性。而家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理和护理恰好弥补了这个缺点。家庭医生可以指导2型糖尿病患者和家属建立健康合理饮食，制定符合家庭需求的服务。有助于2型糖尿病患者的健康教育，提高自我管理能力。家庭医生定期的健康评估和家庭护理，可以监测血糖及用药，维持血糖使其病情稳定。建立家庭医生与上级医院的支持互动平台，有助于为血糖控制不佳、出现急性或严重性并发症者提供优先转诊服务，享受更专业的诊治措施。

为了研究家庭医生在社区2型糖尿病的健康管理及护理的效果，本研究选取了110例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，比较两组患者差别化管理一年后相关指标的变化。观察组2糖尿病患者的血糖控制情况和糖尿病控制相关行为方面的均明显优于对照组。提示家庭医生作为社区居民健康的守门人，可以在社区2型糖尿病的健康管理及护理中的效果发挥较好的治疗效果。

综上所述，在社区2型糖尿病患者的健康管理及护理中引入家庭医生有助于监测血糖及用药，维持血糖使其病情稳定，提高患者自我管理能力及改变患者不良的生活方式，提高了2型糖尿病患者的治疗效果。对延缓和降低2型糖尿病的发生，具有积极意义值得应用推广。

［1］ 陈志刚，赵立宇，陈碧华，等.上海某社区糖尿病家庭分类管理模式探讨［J］.中华健康管理学杂志，2015，23（3）：213-214.

［2］ 禹颖，李莉，刘如渝，等.社区家庭医生服务在糖尿病患者二级预防中的管理效果分析［J］.浙江预防医学，2013，25（9）：25-27.

［3］ 邓伟中，蔡胜娣，吴丽萍，等.家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响［J］.海南医学，2016，27（12）：2039-2040.

［4］ 吴莎莎，李红娟，饶高峰.康复治疗对2型糖尿病并发脑卒中患者日常生活自理能力改善作用观察［J］.中国基层医药，2017，24（19）：2914-2917.

［5］ 王璐娜，韩秀萍.心理行为干预对2型糖尿病伴睡眠障碍患者睡眠质量及自我效能感的影响［J］.中国基层医药，2016，23（15）：2244-2248.

The Family Doctor For Type 2 Diabetes in Community Health Management and Nursing in Effect

Wen Yuanping Luo Aiguo
Baoan District Central Hospital，Shenzhen 518100，China

Objective Study on the effect of family doctors in community health management and nursing care of type 2 diabetes.Methods Selection of 110 cases of type 2 diabetes patients in our community health management as the research object，randomly divided into observation group and control group of 55 cases of patients with type 2 diabetes，two groups of patients with type 2 diabetes in clinical data showed no significant difference（P＞0.05），comparable with the family respectively.The doctors and the conventional treatment management implementation of health management of two groups of patients，the implementation period of 1 years.The changes between the two groups of differentiated management after one year of relevant indicators were compared.Results The observation group and the control group of patients with type 2 diabetes blood sugar control，P＜0.05，with statistical difference；medication compliance，diet，moderate exercise，compliance and other aspects of the regular blood glucose were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIllustrate the effect of family doctor in health management and community nursing in type 2 diabetes with good guidance，worthy of promotion

Family doctor；Triglycerides；Community；Effect analysis

R587.1

A 学科分类代码： 32024

1001-8131（2017）06-0551-02

2017-06-30