鼻内镜手术对鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

黄之倍 范贤勇

（四川省隆昌县人民医院耳鼻咽喉科，四川隆昌642150）

鼻内镜手术对鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

黄之倍 范贤勇

（四川省隆昌县人民医院耳鼻咽喉科，四川隆昌642150）

目的 分析鼻内镜手术对鼻窦炎、鼻息肉的临床治疗效果。方法 选择我院2015年1月至2016年12月收治的120例鼻窦炎、鼻息肉患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用药物、激光、微波等等传统非手术治疗，观察组采用鼻内镜手术治疗。治疗结束后，对两组患者的临床治疗效果、临床症状VAS评分进行比较。结果 观察组在治疗效果、VAS评分方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜手术对鼻窦炎、鼻息肉患者具有显著的临床治疗效果，同时可有效改善患者的临床症状，值得在临床实践中推广和应用。

鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；临床治疗

鼻窦炎、鼻息肉属于耳鼻喉科临床常见病，受生活环境污染、生活方式改变等各种主客观因素的影响，其发病率近年来表现出上升趋势[1]。由于鼻窦炎、鼻息肉具有反复发作的特点，所以患者的生活质量往往会受到较为严重的负面影响，如何选择积极有效的临床治疗方法也因此成为医学界所关注的焦点问题。为进一步提升鼻窦炎、鼻息肉的临床治疗效果，使患者的生活质量得到进一步的改善，本研究选择我院2015年1月至2016年12月收治的120例鼻窦炎、鼻息肉患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2016年12月收治的120例鼻窦炎、鼻息肉患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者入院时均存在鼻塞、嗅觉障碍、流涕、面部疼痛等临床症状，入院后经鼻窦冠状位CT扫描，全部患者均符合鼻窦炎、鼻息肉相关诊断标准。观察组患者60例，男38例，女 22例，平均年龄（40.57±4.84）岁；其中Ⅱ型1、2、3期患者分别为16例、22例、8例，Ⅲ型患者14例。对照组患者60例，男36例，女24例，平均年龄（41.64±4.80）岁；其中Ⅱ型 1、2、3 期患者分别为14例、20例、10例，Ⅲ型患者16例。在一般资料方面两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者接受药物、激光、微波等传统的非手术治疗方法，观察组患者接受鼻内镜手术治疗，具体包括：术前7 d，使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂，视患者实际情况，单次用量100～1000 μg，每日2次，同时对患者鼻腔进行消炎。术前3 d，使用泼尼松片口服，单次用量30 mg，每日1次。手术当天，静脉注射血凝酶，剂量2单位，每单位以注射用水1 mL溶解。使用鼻内镜扫描患者鼻腔病变部位以评估病情，Ⅱ型、Ⅲ型患者均采用全身麻醉。先以MESSERKLINGER术式对大块鼻息肉进行清理，再于钩突下缘行弧形切口，依次开放鼻窦、窦口，最后使用膨胀海绵对患者鼻腔进行填塞。术后，使用糖皮质激素、抗生素进行消炎治疗。

1.3 疗效判断：以临床症状消失情况、病变黏膜体征来判断临床治疗效果，包括显效、有效、无效三个维度：①显效：临床症状彻底消失，鼻内无分泌物，窦口开放正常，黏膜上皮化完全；②有效：临床症状得到改善，鼻内分泌物减少，窦口开放正常，黏膜局部水肿，病变部位有肉芽生长；③无效：未达到显效或有效标准，或临床症状较治疗前更为严重。本研究以显效率、有效率之和为临床治疗的总有效率。

1.4 观察指标：①两组患者临床治疗的总有效率；②两组患者鼻塞、流涕、嗅觉障碍、面部疼痛四项临床症状的VAS评分。

1.5 统计学处理：采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较：观察组在显效率以及治疗的总有效率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 观察组、对照组临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 临床症状VAS评分：在四项临床症状VAS评分改善情况方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 观察组、对照组患者临床症状VAS评分 （x±s）

3 讨论

鼻窦炎属于耳鼻喉科临床常见病和多发病，虽然发病机制较为复杂，但主要原因还是机体内的炎性反应，同时，患者的病情、病程、炎性反应过程等均可对临床治疗的实际效果产生不同程度的影响。如果由慢性鼻窦炎产生的内脓性排泄物没有得到及时清理，长期在鼻腔内沉积，就会造成鼻黏膜组织间隙扩张，引起鼻黏膜间水肿，进而诱发鼻息肉。[2]部分临床研究结果显示，白细胞三烯、组胺等化学介质可提高鼻黏膜小血管的通透性，引起血浆渗出增加，造成鼻腔内水肿，最终导致鼻息肉的产生。

鼻内镜手术属于微创手术，随着技术的不断发展和完善，鼻内镜无论在分辨率还是视角转换准确度方面都得到了大幅度的提升[3]。借助鼻内镜，医生可以在直视状态下切除患者的凹陷病灶和组织裂隙，这对手术过程中患者鼻腔内正常组织的最大程度保留无疑具有积极意义。通过鼻内镜手术，患者的鼻塞、流涕等临床症状将得到有效缓解，鼻腔内的通气功能将得到彻底改善，鼻腔中氧分压也将随之提升。同时，鼻内镜手术在改善患者鼻腔内引流情况、保证鼻道合体区域引流顺畅方面同样具有满意效果。

本研究结果显示，相对对照组，观察组在临床治疗的显效率、总有效率方面优于对照组；在治疗前后，鼻塞、流涕、嗅觉障碍、面部疼痛四项临床症状VAS评分的改善方面观察组均优于对照组。证明鼻内镜手术可使患者鼻腔内黏膜得到完整修复，鼻内脓性分泌物得到有效清除，在取得满意的临床治疗效果的同时也将有效改善预后情况。

综上所述，鼻内镜手术对鼻窦炎、鼻息肉具有显著的临床治疗效果，对改善患者的各类临床症状同样具有积极意义，值得在今后的临床实践中进行进一步的推广和应用。

［1］ 王俊红，国庆，武伟伟.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察［J］.医药，2016，2（10）：145-145.

［2］ 王晓勇.鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者的临床分析［J］.医药，2015，18（8）：278-278.

［3］ 沈敏，万俐佳，姜义道.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素分析［J］.重庆医学，2014，21（22）：2929-2931.

Observation of Curative Effect of Endoscopic Sinus Surgery on Sinusitis and Nasal Polyps

Huang ZhibeiFan Xianyong
（Longchang People's Hospital，Longchang 642150，China）

Objective To analyze and study the clinical treatment of sinusitis and nasal polyps by endoscopic sinus surgery.Methods 120 cases of sinusitis and nasal polyps were treated in our hospital from January 2015 to December 2016.The patients were divided into observation group and control group by random number table method.The control group was treated with drugs，laser，microwave and so on.The observation group was treated by endoscopic sinus surgery.After the end of treatment，the clinical efficacy of the two groups of patients，clinical symptoms VAS score were compared.Results The observation group and the VAS score were better than the control group，and P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Endoscopic sinus surgery has significant clinical effect on patients with sinusitis and nasal polyps，and can effectively improve the clinical symptoms of patients and is worthy of popularization and application in clinical practice.

Nasal endoscopy；Sinusitis；Nasal polyps；Clinical treatment

R765.4+1

A 学科分类代码： 32041

1001-8131（2017）06-0547-02

2017-06-30