双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用

梁进才

（青海省第四人民医院，青海 西宁 811600）

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性病症，通过呼吸道进行传播，对人类健康具有重大威胁，是造成死亡人数最多的单一性传染病[1]。健康人感染结核分枝杆菌不一定会出现染病症状，只有在免疫力降低过多的时候才会发病[2]。本次研究选取2016年2月～2017年9月我院收治的实施手术治疗的空洞型肺结核患者37例，探究双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年9月我院收治的实施手术治疗的空洞型肺结核患者37例作为研究样本，选取患者中男女比例为22∶15，年龄在16～72岁，平均为（54.38±3.29）岁，左侧肺空洞患者与右侧肺空洞患者之比为16∶21，其中存在3例气管移位患者。ASA一级、二级、三级对应病例数分别为13例、21例、3例。

1.2 治疗方法

实施手术操作前，给予患者常规用药，肌肉注射罗库溴铵及舒芬太尼，应用快速诱导方式实现麻醉诱导，应用药物包含咪哇安定，剂量为0.04 mg/kg，依托咪酯，剂量为0.2～0.4 mg/kg，维库溴，剂量为0.02～0.05 mg/kg，芬太尼，剂量为5～10 μg/kg。诱导实现后进行双腔导管麻醉，将双腔支气管导管左或右支顺时针旋转九十度，过程中应确保支气管导管尖端呈向上姿势，经声门插入2～3 cm，随后逆时针旋转九十度，持续向前推进，直至距离切牙28～31 cm，随后拔出导管芯，若放置吸引管通过导管过程中不存在阻力情形，则对导管实施固定处理[3]。接麻醉呼吸机实施机械呼吸处理，进胸后先给予单侧肺通气，随后给予双侧肺通气。

1.3 观察指标

收集37例在我院实施手术治疗的空洞型肺结核患者的临床治疗相关资料并对资料进行回顾性整合、分析，观察并分析患者接受双腔导管麻醉处理后的临床治疗结果。

1.4 统计学方法

在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 18.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行x2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。

2 结 果

双腔导管麻醉方式中左侧插管方式及右侧插管方式对应例数分别为19例、18例，左侧插管方式及右侧插管方式对应插管深度分别为（28.43±5.92）cm、（29.54±6.92）cm，导管插管时间为（62.94±2.19）s。其中插管一次成功患者32例，两次及以上插管成功患者5例，其中2例由于气管狭窄、声门暴露不佳及畸形等致使患者气道困难，其余为导管存在老化情形、操作熟练度较低、导管位置错误等，均及时发现并给予处理，处理后插管成功。

3 讨 论

空洞型肺结核患者中存在较大比例的患者治疗过程中应用不规则的结核药物，或具有多次反复性发作的病史，病症具有迁移性且久治不愈已经成为空洞型肺结核的显著临床特征[4]。

综上所述，对空洞型肺结核患者术中应用双腔导管麻醉处理方式，临床治疗结果显著，能够为开胸手术操作提供良好的术野暴露效果，促进术侧肺的完全萎缩进程，相关操作人员在危险区的相关操作更加便捷，有助于缩短麻醉时间，提升麻醉及手术质量。同时能够有效实现患者左肺与右肺之间的通气隔离，开展单肺通气操作，并分别吸引两侧肺部的分泌产物，有效避免结核杆菌的扩散过程，且对空洞型肺结核出血原因的鉴别具有重要作用。

[1] 覃绍坚.Robertshaw双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用[J].广西医学,2007,29(4):581-582.

[2] 王绪健,王 倩,吴亚楠,等.双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用[C].//山东省第十六次麻醉学学术会议论文集.2013:215-217.

[3] 杨淑英.糖尿病合并空洞型肺结核患者的治疗与护理[J].河北医药,2013,35(10):1581-1582.

[4] 沈荣荣,杨 鑫,李樱青,等.McGrath-5型视频喉镜与 McCoy 喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较[J].中国内镜杂志,2016,22(9):15-19.