显微手术夹闭及血管栓塞术治疗脑动脉瘤的护理作用探讨

刘丽君

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014030）

本文以笔者所在医院收治的62例脑动脉瘤患者为研究对象，特此探讨了脑动脉瘤患者行显微手术夹闭与血管栓塞术治疗期的护理作用。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年02月～2018年02月我院收治的脑动脉瘤患者62例作为本次研究对象，术前经血管造影、CTA检查予以确定；符合伦理学要求；签署知情同意书。排除非自愿参与、临床资料不全者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有31例。研究组中16例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄40～75（56.4±2.7）岁；病程2～15（9.7±2.3）个月。常规组中17例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄41～76（56.6±2.9）岁；病程3～15（9.8±2.2）个月。对比两组患者的年龄以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手术前通过血管造影以及CTA检查，明确瘤体大小、部位。

常规组行血管栓塞术治疗的同时予以围术期护理配合，具体为：手术前予以心理干预，消除其负面心理；了解患者病情，时刻注意患者各项体征变化，并仔细检查手术中所需要的药物、器械等；术中与麻醉师配合为患者实施护理，留意患者反映，严控其血压，同时与手术医师做好配合；手术后嘱咐患者卧床静养，局部穿刺位置需保持干燥并伸直，嘱咐其多喝水，促使其排除造影剂，同时也能够避免排便不畅。饮食方面，尽量以易消化、清淡为主。

研究组行显微手术夹闭治疗的同时予以围术期护理配合，具体为：（1）手术之前巡视患者，积极与患者交流、沟通，减轻其负面心理，旨在稳定其心理情绪；（2）术中备好显微手术夹闭所需要的物品，如明胶海绵、动脉瘤夹、双极电凝器等，做好常规消毒处理。（3）术中麻醉诱导过程需慢慢进行，调整患者体位时，动作需轻柔，并固定其头部，密切监测其各项体征，实施显微手术夹闭过程中，需选取地塞米松、甘露醇20%予以快速静滴，及时输血扩容，以免引起低血压。（4）手术后监控患者各项体征以及血压变化，警惕有无颅内出血情况，若是患者的反应异常，需立刻向医师报告并做好及时处理；留意患者有无脑血肿、脑血管痉挛，预防性使用钙离子拮抗剂尼立苏针剂；帮助患者清理口腔，及时清除痰液、口腔分泌物，确保其呼吸顺畅，定时协助患者变换体位、叩背，以免喉管被分泌物堵塞而产生肺部感染。手术后如果患者有偏瘫征兆，需尽早对其进行康复训练，指导其自主进食、洗漱。

1.3 观察指标

记录两组术后并发症及住院时间。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间

研究组住院时间（8.5±1.5）d明显少于常规组（15.1±3.3）d，组间差异有统计学意义（t=10.137，P＜0.05）。

2.2 术后并发症

研究组术后有3例（9.68%）患者发生并发症，即脑血肿、脑缺血、脑血管痉挛各1例；常规组术后有9例（29.03%）患者发生并发症，即脑血肿3例、脑缺血3例、脑血管痉挛2例，脑动脉再破裂1例。组间差异有统计学意义（x2=11.993，P＜0.05）。

3 讨 论

显微手术夹闭经动脉瘤翼点入路，可良好显露后循环动脉瘤、前循环动脉瘤，经显微镜下可良好观察，对侧裂池充分分离，并显露动脉瘤颈、动脉瘤体，术中逆行分离动脉瘤予以显露，首先显露颈内动脉，并逐步分离，可避免脑组织受蛛网膜条索牵拉，脑动脉瘤蒂显露后选取动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈。显微手术夹闭疗效较为显著，针对动脉瘤的进展与发生过程可良好把握，还能有效止血，彻底清除脑血血肿，预防脑血管痉挛[1]。围手术期间予以有效护理配合，有利于确保患者安全度过手术，手术前疏导其不良心理，减轻刺激，以免动脉瘤发生破裂，术前做好准备有利于手术顺利开展；术中密切观察，警惕动脉瘤破裂出血，预防术中血压过低；术后积极预防肺部感染、脑血肿、脑血管痉挛，有利于减少住院时间，促使其快速康复出院[2]。

本文中，相比于常规组而言，研究组住院时间、术后并发症更少（P＜0.05）。由此可知，脑动脉瘤者行显微手术夹闭效果突出，有效的围术期护理配合可帮助患者早日康复出院。值得推广。

[1] 杜 洁,谢虹.脑动脉瘤血管内栓塞治疗术围术期护理措施[J].中国当代医药,2016,23(08):196-198.

[2] 白淑贞.脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(12):141-142.