本期导读

随着近代影像学技术的进步和分期治疗理念的发展，对急性胰腺炎(AP)的分级、严重度、并发症定义、预后评估、治疗又有了新的认识；胰腺癌在放疗、靶向治疗及微创治疗方面也不断涌现新的研究成果。本期继续围绕选题“重症急性胰腺炎”和“胰腺癌”，总结和分享相关临床经验和成果。

“专家论坛”栏目中，许建明教授综合近几年多学科诊治AP的实践和认识，对2015版中国首个急性胰腺炎多学科(MDT)诊治共识意见(草案)再次进行解读，认为该共识强化了AP多学科诊治的重要性和复杂性，与当前国际上的重要指南保持一致，但在具体处理方法上又具有我国的特色，对进一步推动和提高我国AP的诊治水平发挥了积极作用。重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔出血是一种罕见却致命的并发症，毛恩强教授就此从腹腔出血的机制、分类及预防治疗方面进行总结分析，指出由于病因复杂，需要依靠消化内科、重症医学、放射介入科、外科等多学科力量综合诊治，早期合理规范的治疗是避免出血的关键。

“论著”栏目中，沈钰新医师总结了7例接受两次立体定向放射治疗(SBRT)的Ⅲ期胰腺癌患者的临床资料，探讨SBRT再程治疗局部晚期复发胰腺癌的安全性和有效性。研究结果显示，接受SBRT再程治疗的局部晚期复发胰腺癌患者可耐受不良反应，SBRT再程治疗能够有效缓解疼痛，延长生存时间，提高生活质量。谢锐杰医师分析了广州3家医院1 620例胰腺癌患者的病例资料，探讨肿瘤分期及不同治疗方式对胰腺癌患者生存期的影响。研究结果显示，早期诊断胰腺癌从而进行根治性手术治疗是延长患者生存期的重要举措，失去手术机会的患者行姑息性化疗可在一定程度上改善临床预后。张瑜医师评估了射波刀治疗36例局部进展期胰腺癌疼痛的近期疗效，探讨扩散加权成像在疼痛评估中的应用。研究结果显示，射波刀治疗后短期内患者疼痛明显缓解，生活质量明显改善，但扩散加权成像的表观扩散系数值尚不能灵敏地反映疼痛的变化。彭立嗣医师比较了内镜超声引导下腹腔神经丛放射术(CPR)与阻滞术(CPN)对43例晚期胰腺癌腹痛的疗效。研究结果显示，CPN和CPR均能安全、有效地缓解晚期胰腺癌患者的腹痛，CPR起效时间晚，但疼痛缓解程度及持续时间更具优势。陆德文医师探讨了高迁移率族蛋白1(HMGB1)对耐吉西他滨的胰腺癌PANC1细胞耐药性的作用和可能机制。研究结果显示，抑制HMGB1能改善胰腺癌PANC1细胞对吉西他滨的敏感性，其机制可能与细胞自噬的激活有关。朱建伟医师探讨了CYP3A5对胰腺癌细胞增殖的影响及其可能机制。研究结果显示，CYP3A5通过上调cyclin D1蛋白表达促进胰腺癌细胞增殖。周鸿鲲医师探讨了大黄素是否增强5AzA-cdR对胰腺癌裸鼠移植瘤抑癌基因p16、RASSF1A、ppENK的去甲基化作用。研究结果显示，大黄素联合5AzA-cdR用药可增强5AzA-cdR对胰腺癌移植瘤组织p16、RASSF1A、ppENK的去甲基化作用。沈祥国医师分析了592例炎症性肠病患者合并胰腺病变的状况。研究结果显示，溃疡性结肠炎与各类胰腺病变特别是与慢性胰腺炎和胰腺癌的关系较克罗恩病更为密切，抗TNF-α生物制剂能否降低炎症性肠病患者治疗期间发生AP风险尚未定论。

衷心感谢为本期特约撰稿的许建明、毛恩强教授。