中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的应用

范国权，汤永涛

（梅河口市中医院，吉林 通化 135000）

中药房调剂是调剂师严格遵照医生开具处方配置药物，促进患者症状的好转和身体的康复[1]。中医学是临床医学的重要组成部分，是推动医疗卫生事业向前发展的动力之一，但在实际工作中，却存在各种各样的问题使得药物效果和安全性下降，甚至威胁患者生命安全，严重影响医患关系。为此，我院自2016年4月起实施中药房调剂质量监管措施，效果明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年4月～2016年4月实施常规管理模式时开具的90张中药处方为对照组研究资料，男48例，女42例，年龄16～75岁，平均（47.2±1.2）岁；以2016年4月～2017年4月实施中药房调剂质量监管时开具的90例中药处方为观察组资料。男44例，女46例。年龄18～76岁，平均（47.5±1.6）岁。比较两组一般资料。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 监管模式

对照组采用常规监管模式，给予观察组中药房调剂质量监管模式，具体方式如下。

1.2.1 组建监管小组

根据医院实际情况，组建由临床医生、护理人员、药物调剂师和信息管理者共同组成的监管小组，以中药处方为监管对象。注重组员的技能培训，加强职业素养和思想道德素养的提高；确保各项制度得以贯彻落实，定期抽查中药处方，记录不良事件。

1.2.2 重视处方审查工作

医生开具处方时，需态度认真、书写工整，避免字迹潦草，准确表达药物名称、作用、用法用量等基本信息；药物不可超出患者病情所需，不可因个人利益驱使开具高价药和特效药。

1.2.3 注重药物称重

药物用量确定后，不能按照既往工作经验抓取药物，而是选择精密的器械，严格按照普通药物称重误差不超过5%，贵重药物误差不超过1%的规定，避免给药量不足难以发挥疗效，也药防止药物过量，提高处方开具工作的安全性。

1.2.4 加强中药饮片质量监管

中药饮片功效繁多、类型复杂，这就给各种饮片的辨别带来了难度，也降低了调剂师工作效率，甚至对危重症患者的生命安全构成威胁。这就需要药剂师熟知不同中药饮片的性状、特点；此外，饮片质量受储存环境影响，易发生风化、潮解、药性流失等情况，此时需及时处理变质过期类药物，保证用药安全。

1.3 观察指标

参照我院自制满意度调查问卷测定两组患者满意度，满分100分，非常满意：81～100分，基本满意：60～80分，不满以：0～59分，满意度=非常满意率+基本满意率，另比较两组不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，满意度和不良事件发生率用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组非常满意30例（33.3%），基本满意43例（47.8%），不满意17例（18.9%），满意度为73例（81.1%），不良事件发生率为19例（21.1%），观察组非常满意36例（40.0%），基本满意50例（55.6%），不满意4例（4.4%），满意度为86例（95.6%），不良事件发生率为5例（5.6%），比较两组患者满意度和不良事件发生率，差异有统计学意义（x2=9.111，P=0.003；x2=9.423，P=0.002）。

3 讨 论

中药调剂是中医学临床应用的关键，主要由药方审核、药物调配、价格计算、药物复核、包装复核和药物发放，它不但影响治疗效果和患者生命安全，也与药剂师工作态度和医院综合水平息息相关[2]。这就需要临床重视中药房调剂质量监管工作，提高用药安全性。

实施中药房调剂质量监管模式，有利于药剂师明确自身工作责任，在提高中药调剂水平的同时，注重职业道德和思想道德素质的提高；既可端正调剂师和处方开具者的工作态度，也能提高相关人员的工作积极性，严重遵照不同药物配伍禁忌，以患者实际需要为出发点，重视中药调剂工作，推动中药房处方调剂监管工作顺利开展[3-4]。

本次研究结果显示，对照组患者满意度为81.1%，不良事件发生率为21.1%，与观察组的95.6%和5.6%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05），结论表明中药房调剂质量监管应用价值明显。

综上所述，中药房调剂质量监管可提高患者满意度，降低不良事件发生率，促进中药管理工作顺利进展，值得推广应用。