喹硫平治疗双相情感障碍的效果

杨治香

（江西省安义县人民医院精神科，江西 安义 330500）

近几年来，因人们生活、工作压力增大，精神病发生率也呈现出不断升高的趋势[1]。其中，双相情感障碍作为临床常见的一种精神病，对患者的精神状态造成的破坏性较大，需予以有效治疗，改善患者预后。目前，药物治疗为双相情感障碍患者主要治疗方式，并以碳酸锂为常用药品，但对部分患者而言效果欠佳，建议采取其他高效抗精神病药物。本研究为明确喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果，对一组双相情感障碍患者采单纯应用碳酸锂治疗，而对另一组患者加用喹硫平治疗，现报道两组整体疗效以及不良反应发生率如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年11月收治的双相情感障碍患者90例作为研究对象，并按用药方案不同将其分为研究组与对照组，各45例。其中，研究组男21例，女24例，平均年龄（39.83±3.67）岁，平均病程（5.94±1.06）个月；对照组男22例，女23例，平均年龄（39.93±3.16）岁；平均病程（5.86±1.02）个月。两组患者病程、性别分布、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经临床接触、病史询问等明确诊断为双相情感障碍；②临床资料完整；③配合行为良好；（2）排除标准：①对实验用药过敏；

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

采用碳酸锂治疗，即口服碳酸锂片（湖南千金湘江药业股份有限公司生产；0.25 g×100片；生产批号：20140917）治疗，起始剂量是0.25 g/d，10 d内逐渐增加用药剂量至0.5～1 g/d，1次/d。

1.3.2 研究组

在上述用药基础上加用喹硫平片（苏州第壹制药有限公司生产；0.1 g×30片；生产批号：20141021）治疗，起始剂量是0.1 g/d，第2～3 d每日增加0.1 g，第5～7 d用药剂量是0.6 g/d，第8～28 d的用药剂量增加至0.8 g/d，1次/d。

两组患者均坚持用药8周。

1.4 观察指标

（1）参考贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）[2]，评估其整体疗效；（2）统计不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准

①显效：BRMS评分降低至5分以内；②有效：BRMS评分降低超过50%；③无效：BRMS评分降低幅度不足25%，或者无变化。整体治疗有效率=有效率+显效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 整体疗效

研究组患者中无效2例，有效15例，显效28例，整体治疗有效率是95.56%；对照组患者中无效8例，有效20例，显效17例，整体治疗有效率是82.22%，两组比较，差异有统计学意义（x2=4.050，P=0.044）。

2.2 不良反应发生率

研究组患者共45例，口干1例，失眠2例，嗜睡2例，锥体外系反应1例，细震颤1例，不良反应发生率是8.89%；对照组患者共45例，口干2例，失眠1例，嗜睡1例，不良反应发生率是15.56%，两组比较，差异有统计学意义（x2=0.932，P=0.334）。

3 讨 论

双向情感障碍作为常见精神病类型之一，可发生于任意年龄段，以食欲不振、情绪低落、恐惧、焦虑为主要临床表现，可对患者日常生活、心理带来程度不等的困扰。双向情感障碍病例的致残率极高，发病机制复杂，与心理社会因素、神经生化因素、遗传因素等均有关联，应选取恰当治疗方案，改善患者预后。

经分析，喹硫平与5-羟色胺受体之间存在高度亲和力，与肾上腺素能α1受体、组织胺受体也有较强亲和力，从而有效控制双向情感障碍患者躁狂症状。同时，喹硫平经口服给药后吸收较好，不影响进食，稳态血药浓度较高，且可持续48 h，适宜推广应用。结果提示：研究组患者整体治疗有效率高于对照组，而不良反应发生率无统计学比较差异，可见在碳酸锂基础上加用喹硫平，效果更佳，但不影响患者治疗安全性，值得借鉴。