口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果分析

杜申钊，徐 姗

（南阳市中心医院 口腔科，河南 南阳，473009）

牙周病致前牙移位主要是指一般情况下，是由于牙龈及牙周组织遭到破坏，形成炎性症疾病，从而引起的前牙松动和移位，属于临床常见的口腔疾病之一[1]。前牙移位通常表现为前牙唇向扇形移位、散开，有较大的缝隙，有的甚至造成患者的牙齿脱落，对口腔健康和日常生活具有较大的影响，因此，给予牙周病致前牙移位患者及时、有效的临床治疗措施具有重要意义[2-3]。在本研究中，笔者通过口腔正畸的方式来纠正由牙周病引起的前牙移位，研究其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年1月～2016年12月期间于我院进行治疗的牙周病致前牙移位患者中随机抽选出80例作为本研究分析对象，这些患者均符合纳入标准，且行口腔正畸治疗，患者及其家属均知悉本次实验目的与过程，同意参与且配合此次研究。在这80例牙周病致前牙移位患者中，男性患者46例，女性患者34例；年龄19岁～37岁（29.16±3.06）岁；其中，前牙扭转26例，扇状散开移位20例，前牙伸长14例，倾斜10例。将患者治疗前后以对照组和观察组进行对比分析。

1.2 纳入标准

①80例患者均符合牙周病致前牙移位的诊断标准，经检查牙槽嵴顶向根尖方向吸收的体征；②均存在不同程度的牙周组织损伤，伴有牙间缝隙大、前牙拥挤等症状，并伴有咀嚼功能障碍；③无合并有心、肝、肾等严重疾病，无精神疾病，可进行交流；④无凝血功能以及造血系统障碍；⑤排除由牙齿外伤造成的畸形，排除妊娠期、哺乳期患者；⑥签署知情同意书。

1.3 治疗方法

在进行正畸治疗前，对患者的口腔进行全面的清洁，清理牙周及牙根处异物，并将患者病变或不良修复体进行处理，待患者的牙周炎等病症得以改善后，再对患者移位的前牙进行口腔正畸治疗。为患者进行正畸治疗时采用直丝弓矫正技术，靠近切方对托槽进行黏结，并连续向后对尖牙进行结扎，采用钛镍圆丝将患者的牙齿进行排齐。基本整齐后，再采用澳丝摇椅弓将患者前牙龈向压低进行后牙连续结扎使患者牙齿支抗增强。此后，再根据患者牙周组织的实际情况使用橡皮链内收前牙，并对其正畸力进行适当调整。正畸治疗应持续6～9个月，治疗期间，每隔3个月应进行复查，且医护人员要向患者讲解口腔疾病防护知识及注意事项，嘱咐患者注意口腔清洁，养成良好习惯，定期复查。

1.4 观察指标

①观察患者治疗前后各项牙周指标与血清细胞因子水平，牙周指标包括前牙覆盖（对前牙覆盖予以测量）、前牙覆k（对前牙覆k予以测量）、牙周袋深度（采用牙周探针检测牙周袋底到龈缘之间的距离）和牙槽骨高度（采用X射线机拍摄患者全口曲面断层，并检测其釉牙骨质界到牙槽嵴顶之间的距离）等[4-5]；血清细胞因子水平包括IL-2、IL-6、TNF-α等指标；③观察两组的牙齿松动度。

1.5 统计学分析

详细统计两组患者研究所得数据，计量资料、计数资料在SPSS18.0专业统计学软件中处理和分析，运用（x ± s）描述计量资料（经t检验），通过[n(%)]表示计数资料（经χ2检验），数据比较显示P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项牙周指标对比

80例患者治疗前的前牙覆盖（6.03±0.79）、前牙覆k（4.39±0.47）、牙周袋深度（5.30±0.89）均高于观察组的对应值（2.74±0.55、2.95±0.61、2.99±0.51），差异显著（P＜0.05）；但治疗前后，患者的牙槽骨高度无明显变化（5.36±0.13 vs 5.34±0.12），不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 血清水平对比

80例患者治疗前IL-2水平（1.79±0.38）值 低 于 观 察 组（4.06±0.24ng/ml），IL-6（186.26±5.47pg/ml）、TNF-α（2.87±0.46ng/ml）则高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

牙周病是口腔疾病的一种，是指在发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨等由牙周组织支持的疾病，临床上较为常见[6]。牙周病病理机制复杂，诱因较多，可能是由于饮食、作息、口腔清洁不到位等原因所引起的。该疾病也如同心血管、癌症等疾病一样，对人体的健康造成较大的威胁[7]。牙周病致前牙移位会使得患者的牙齿排列不规律，出现前牙松动等，而造成咀嚼障碍，同时，还对患者的面部美观造成影响，这不仅影响了患者的健康，还给其心理带来负担。在以往的治疗中，一般仅对患者进行牙周基础治疗，同时辅助局部或全身用药来控制病情。但是这种治疗方式仅能缓解患者的症状，其前牙移位依旧存在，这样就会使得患者的牙周炎反复发作，达不到预期的效果。本文对80例牙周病所致前牙移位患者进行口腔正畸治疗，发现效果理想。在正畸前，对患者进行全面评估，有助于对患者进行对症治疗，同时，对牙周病进行治疗，待病情稳定才能进行正畸治疗。改善患者的口腔环境，可以保证正畸的效果，避免感染等症状的发生。在治疗期间，需要患者的配合，做好牙周相应的护理，才能取得更理想的效果[8]。正畸治疗时，医师要对前牙施力，这就要遵循细丝、轻力、循序渐进的原则；在采用能够促进牙周组织再生的牵张力时，要注意避免患者压力过大，以免给患者的牙槽骨等造成二次伤害。正畸治疗的优势在于，在正畸内收和压入散开患牙之后，对患者的咬合力及松动度均有明显改善[9-10]。最后，若是对于正畸治疗仍旧不理想的患者，应辅助其他方式进行针对性治疗，以达到治愈的效果，提升患者的咀嚼能力[11]。

在本次研究中，将80例牙周病所致前牙移位患者进行口腔正畸治疗并观察研究治疗前后患者的病情变化，结果发现，80例患者均取得了较好的治疗效果，在前牙覆盖、前牙覆k、牙周袋深度等方面较之治疗前得到了明显的改善（P＜0.05），但牙槽骨高度未受到明显影响（P＞0.05），说明正畸治疗可以让患者消除牙周炎，且改善牙周状态，但对牙槽骨高度作用不明显[12]；治疗后患者的IL-2、IL-6、TNF-α等各项血清细胞因子水平也明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，对牙周病致前牙移位患者通过口腔正畸治疗的方式进行治疗，不仅对牙周炎有很好的治疗效果，改善血清指标水平，还能降低牙齿的松动度，维持牙齿健康，是一种行之有效的治疗方式。

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