超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸交替治疗痤疮瘢痕的效果分析

陈 芳，尚福泰

（1南京医科大学附属淮安第一医院 医学美容中心，江苏 淮安，223300；2南京医科大学附属淮安第一医院 ICU，江苏 淮安，223300）

痤疮瘢痕是指痤疮处理不当或者治疗不及时而留下的瘢痕，这种瘢痕会使患者的表面皮肤内陷，并伴有一定程度的色素改变[1]。痤疮瘢痕不会对患者的面部功能造成影响，但是会严重影响患者的面部美观，对患者的心理具有一定的创伤，不利于患者的正常生活和工作，因此应给予痤疮瘢痕患者进行及时有效的治疗[2]。本文主要研究超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗痤疮瘢痕的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2016年1月-2018年1月期间，在我院接受治疗的痤疮瘢痕患者50例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组25例患者。试验组患者中，年龄处于22-50岁之间，年龄均值为（35.58±3.35）岁；病程为1-5年，平均病程为（2.86±0.57）年；其中男性患者11例，女性患者14例。对照组患者中，年龄处于23-51岁之间，年龄均值为（36.49±3.41）岁；病程为1-6年，平均病程为（3.14±0.63）年；其中男性患者10例，女性患者15例。

纳入标准：所有入选的患者均属于中度和重度痤疮瘢痕；所有患者的瘢痕均处于活跃期[3]。排除标准：排除妊娠期和哺乳期的女性；排除有光敏药物服用史和日光暴晒历史的患者；排除脸部感染的患者；排除皮肤肿瘤患者；排除患有严重精神疾病的患者[4]。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方 法

对照组患者接受果酸治疗，方法为；取浓度为20%的果酸，涂抹于患者的面部痤疮处，涂抹时要均匀的按摩，首次涂抹时间需要持续2min以上；然后根据患者的情况，逐渐延长时间，最长时间不超过10min；若患者在治疗过程中出现白霜、红斑、刺痛或者灼烧等症状，则应立即使用中和液进行中和，直到产生泡沫，然后使用胶原蛋白面膜和冰袋进行敷脸。患者两次治疗时间应该间隔在2周以上，但不能超过1个月，患者接受4次治疗。

试验组患者在对照组的基础上接受超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，方法为：在术前，护理人员要向患者讲解治疗过程中可能出现的不良现象和术后可能出现的不良反应，使患者有足够的心理准备接受治疗；在治疗前，先对患者的面部进行清洗，然后在患者的面部涂抹浓度为3%的利多卡因进行麻醉，然后根据患者的痤疮瘢痕情况选择合适的波长、能量密度的超脉冲二氧化碳点阵激光仪进行治疗，波长的长度选择在2600-300nm内，能量密度在20-30j/cm2内,脉宽在8-12ms内，频率为200HZ，间隔时间为0.4-0.6s。在对患者进行扫描时，选择线性扫描，避免重复扫描，治疗后给予患者进行冰袋敷脸，并且在治疗后1周内不能使用任何化妆品；患者两次治疗时间应该间隔在2周以上，但不能超过1个月，患者需接受4次治疗。

1.3 观察指标、评定标准

1.3.1 观察指标 对2组患者的临床治疗效果、面部满意度、痤疮瘢痕评分和不良反应发生几率进行分析对比。

1.3.2 评定标准 临床治疗效果。显效：患者的皮肤瘢痕趋于平整，视觉上无凹凸不平感，患者瘢痕处的皮肤与周围皮肤颜色接近；好转：患者的皮肤损伤有所改善，瘢痕处的凹凸不平感和色泽差异有所缓解；无效：患者的皮肤损伤、瘢痕处的凹凸不平感和色泽均未缓解。临床治疗总有效率=显效率好转率[5]。痤疮瘢痕评分：根据患者痤疮瘢痕性质（a值）和痤疮瘢痕密集程度（b值）对患者的痤疮瘢痕进行评分，a值为15-50分，b值为0-3分，总分为0-150分，总分为a值和b值得乘积，得分越高，说明患者的痤疮瘢痕越严重[6]。

1.4 数据处理

对2组患者的临床治疗效果、面部满意度、痤疮瘢痕评分和不良反应发生几率使用SPSS 21.0软件进行统计学处理。

其中，临床治疗效果、面部满意度和不良反应发生几率均为计数资料，采用卡方检验；痤疮瘢痕评分为计量资料，采用t检验。若两组数据之间P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

试验组患者临床治疗总有效率为96.00%（24/25），高于对照组总有效率（72.00%），P＜0.05。如表1：

表1 两组临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者面部满意度对比

试验组患者的面部满意度为92.00%（23/25），高于对照组满意度（68.00%），P＜0.05。如表2：

表2 两组面部满意度对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后痤疮瘢痕评分对比

治疗前，两组患者的痤疮瘢痕评分对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的痤疮瘢痕评分均改善，试验组患者的改善幅度优于对照组，P＜0.05。如表3：

表3 两组患者治疗前后痤疮瘢痕评分对比(x ± s，分)

2.4 两组患者不良反应发生几率对比

试验组患者不良反应的发生几率为8.00%（2/25），低于对照组的不良反应发生几率（36.00%），P＜0.05。如表4：

表4 两组不良反应发生几率对比[n(%)]

3 讨 论

痤疮是指因毛囊毛皮脂腺炎症感染所导致的慢性炎症性皮肤病变，且多发于青壮年人群[7]。痤疮主要分布于患者的面部，主要包括粉刺、脓疱、结节、皮疹和囊肿等，且大部分痤疮患者接受治疗后均会在面部留有不同程度的痤疮瘢痕[8]。痤疮瘢痕主要包括肥大性痤疮瘢痕、疙瘩、凹陷性痤疮瘢痕，其中凹陷性痤疮瘢痕是最为常见的痤疮瘢痕[9]。凹陷性痤疮瘢痕的形成主要是因为痤疮患者治疗后在形成瘢痕的过程中，基质金属蛋白酶和基质金属蛋白酶抑制剂的比例失调，使患者面部的胶原蛋白沉积过少而无法均匀覆盖面部所致。痤疮瘢痕不会对患者的身体造成伤害，但是会影响患者的美观度，会使患者出现焦虑、烦躁、低落等负面情绪，不利于患者的日常生活和工作学习，因此应给予痤疮瘢痕患者实施及时有效的治疗[10]。

临床中有多种方法对痤疮瘢痕患者进行治疗，且效果不一，本文对选取的25例试验组患者实施超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗，取得了良好的临床效果。果酸的主要成分是α-羟基酸，能够促进黑色素成分扩散、控制炎症的作用，能够有效减轻角质层的粘连性，并加强毛囊的通透性，促进皮脂的排出；同时果酸可以促进和加速胶原蛋白的合成，增加真皮层厚度，并恢复其弹性，有效的治疗痤疮瘢痕[11]。超脉冲二氧化碳点阵激光是依靠阵式光热分解的原理，可以在小范围内创建一个均匀的、具有深度的微热区，进而产生一系列化学反应，可以起到去除瘢痕、色斑的作用，并能紧致皮肤，很好的去除痤疮瘢痕[12]。在对患者进行治疗的过程中发现，果酸会刺激患者细胞的更新，容易导致炎症细胞的生长，因此在治疗时，需要根据患者的皮肤合理的选择果酸用量，减少对患者皮肤的刺激，以提高治疗效果[13]。

经过本文研究得出，试验组患者临床治疗总有效率为96.00%（24/25），高于对照组总有效率（72.00%），P＜0.05；试验组患者的面部满意度为92.00%（23/25），高于对照组满意度（68.00%），P＜0.05；两组患者的痤疮瘢痕评分均改善，试验组患者的改善幅度优于对照组，P＜0.05；试验组患者不良反应的发生几率为8.00%（2/25），低于对照组的不良反应发生几率（36.00%），P＜0.05。

综上所述，痤疮瘢痕患者接受超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗，可以改善患者的面部情况，提高治疗效果，值得推广应用。

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