针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床研究

王刚强

三台县新生镇中心卫生院针灸科，四川绵阳 621114

针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床研究

王刚强

三台县新生镇中心卫生院针灸科，四川绵阳 621114

目的探讨针灸治疗腰椎管狭窄术后下肢麻痛的临床效果。方法此次依不同治疗方式将2015年1月—2017年1月于该院行腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的患者50例分组为：对照组用神经妥乐平治疗，观察组用神经妥乐平+针灸治疗；详细记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，探讨针灸治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床效果。结果神经妥乐平+针灸（观察组）治疗腰椎管狭窄术后下肢麻痛患者的临床效果优于单纯神经妥乐平（对照组）临床治疗效果，患者下肢麻痛缓解程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎管狭窄术后下肢麻痛患者选择神经妥乐平+针灸治疗效果显著，可充分缓解患者下肢麻痛，值得临床上广泛应用。

针灸；腰椎管狭窄术；下肢麻痛

腰椎管狭窄是因椎管骨性/纤维性组织异常导致椎管容量缩减，使管道中神经组织被压/刺激，并产生相关功能障碍与一系列症状。临床上多见腰椎管狭窄患者长时间反复腰腿麻痛、间歇性跛行等异常情况，治疗时大都选择手术治疗，但经手术治疗后患者病情恢复时间长，若患者术后未得到及时有效的康复治疗[1]，会严重影响患者的治疗信心与生活质量，特别是下肢麻痛的问题。此次将2015年1月—2017年1月所选患者50例依不同治疗方式分为两组进行实验，对照组患者选择神经妥乐平治疗，而观察组患者选择神经妥乐平+针灸治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将所选患者50例依不同治疗方式分为对照组与观察组：对照组25例患者中男女比例为16∶9；年龄最小者为58岁、最大者为73岁，平均年龄为（62.84±8.12）岁；病程最短者为7个月、最长者为14个月，平均病程为（10.59±2.14）个月。观察组25例患者中男女比例为13∶12；年龄最小者为56岁、最大者为69岁，平均年龄为（60.16±7.65）岁；病程最短者为6个月、最长者为14个月，平均病程为（10.73±2.01）个月；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组用神经妥乐平（批准文号：进口药品注册证号S20090092）治疗[2]，用法用量为：静脉滴注、以5%250 mL葡萄糖氯化钠注射液稀释3.6个单位神经妥乐平、1次/d；以此为患者连续用药10 d为1个疗程。

1.2.2 观察组 该组用神经妥乐平+针灸治疗[3]，所用神经妥乐平与对照组相同；针灸治疗：选择穴位秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、阿是穴为患者针灸治疗，让患者侧卧着接受针灸，以60 mm毫针直刺/斜刺所选穴位25～60 mm，得气后行提插捻转平补平泻法，再以针灸治疗仪为患者以慢/快波行适当刺激，1次治疗持续30 min、1次/d；以此为患者连续用药10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前后下肢麻痛程度改善情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患者临床治疗情况，并将所获临床治疗总有效率作对比分析。

1.4 疗效判定标准

患者治疗后下肢麻痛程度改善以VAS评价，评价标准为：分值共10分，0分值为无痛、10分为剧痛，得分越高者表示疼痛程度越高。

患者治疗后临床效果分为3种 （显效、有效、无效）：显效为经治疗后患者VAS评分显著降低、下肢麻痛程度显著改善；有效为经治疗后患者VAS评分稍有降低、下肢麻痛程度稍有改善；无效为经治疗后患者VAS评分未降低、下肢麻痛程度未改善。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s）表示，进行 t检验；计数资料以（%）表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后下肢麻痛程度改善情况比较

两组患者治疗前下肢麻痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后下肢麻痛程度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后下肢麻痛程度改善情况比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后下肢麻痛程度改善情况比较[（±s），分]

组别 时间 下肢麻痛程度（VAS）评分观察组（n=40）对照组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后t P 9.82±0.74 2.19±1.01 9.75±0.68 5.17±1.35 13.415 0＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

腰椎管狭窄症术后患者下肢麻痛感改善难度较大，术后患者相关异常症状未得到有效控制时，会对患者治疗信心与情绪造成较大的影响，并降低了临床治疗效果。祖国医学将腰椎管狭窄症术后下肢麻痛归为痹症、腰腿痛的范畴[4]，发生主要原因是因椎管狭窄造成的神经不可逆性损伤，再者是手术过程中对神经的损伤，而术后出现了神经根水肿或者神经脱髓鞘改变、硬膜外血肿、脊柱立线异常等方面异常情况[5]。

此次将所选患者50例依不同治疗方式分为两组：对照组用神经妥乐平治疗，观察组用神经妥乐平+针灸治疗，其中神经妥乐平为牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，临床上多用来治疗腰痛症、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎等疾病[6]；所选秩边穴具有强腰脊、理下焦、清湿热的作用，环跳穴具有健脾益气、疏通经络的作用[7]，承扶穴具有舒筋活络的作用，殷门穴具有燥湿生气的作用，委中穴具有止痛祛毒的作用，承山穴具有有缓解疲劳、驱除湿气的作用，昆仑穴具有宣通气血、调整阴阳、扶正祛邪的作用，阿是穴具有醒神明目、疏通经脉的作用[8]。结果显示：腰椎管狭窄症术后下肢麻痛患者经神经妥乐平+针灸治疗后，其下肢麻痛症状显著改善，97.5%的患者经治疗有效，可见针灸可有效治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛患者。

综上所述，腰椎管狭窄术后下肢麻痛患者选择神经妥乐平+针灸治疗效果显著，可充分缓解患者下肢麻痛。

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[5]赵洪伟,王海庆,任杰.中西医结合治疗腰椎管狭窄症[J].吉林医学,2012,33(29):6343-6345.

[6]刘建涛,阿曼妮萨罕,阿卜杜拉,等.分析中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].继续医学教育,2017,31(4):153-164.

[7]吕鑫.针灸配合熏蒸疗法在腰椎间盘突出患者中的临床疗效研究[J].中国医药指南,2016,14(29):191-193.

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R473.6

A

1004-6569（2017）07（a）-0161-02

王刚强（1971-），男，四川三台人，大专，主治中医师，研究方向：中医针灸。

2017-04-06）