下肢深静脉血栓形成应用彩超检查的临床价值

周凌云

泰州市姜堰中医院超声科，江苏泰州 225500

下肢深静脉血栓形成应用彩超检查的临床价值

周凌云

泰州市姜堰中医院超声科，江苏泰州 225500

目的分析下肢深静脉血栓形成应用彩超检查的临床价值。方法选取2015年3月—2017年3月该院接收的下肢深静脉血栓形成患者45例，回顾性分析临床资料，对患者进行彩超检查，分析彩超检查结果。结果45例患者经彩超检查结果显示：6例双下肢血栓，39例单侧下肢血栓（18例左下肢血栓、21例右下肢血栓）；且比对45例患者的患侧、健侧血管腔直径、血流速度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对下肢深静脉血栓患者予彩超检查，可充分明确血栓形成情况，创伤较小，可多次进行，临床确诊率较高。

彩超；下肢深静脉血栓；临床效果

作为临床较常见疾病之一，下肢深静脉血栓形成的因素较多，主要因患者术后、产后或是外伤之后长时间卧床休息造成血流淤滞，加上凝血因素较活跃、血小板快速聚集等造成血液高凝，感染/化学/机械损伤等造成静脉壁严重损伤，经上述三种因素相互作用后，使下肢深静脉血栓形成[1]。在形成血栓以后，大多数患者机体内的血栓很难自行消融，血栓形成以后会慢慢扩散，直至肢体深静脉主干，对患者生命安全会产生严重威胁。为此，为了解下肢深静脉血栓形成应用彩超检查的临床效果，该次选该院接收的下肢深静脉血栓形成患者45例作研究对象，对其行彩超检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象选2015年3月—2017年3月该院接收的下肢深静脉血栓形成患者45例，男女例数比：26例/21 例，年龄介于 30～80 岁，年龄均值（62.5±5.5）岁；对其行彩超检查，分析彩超检查结果。根据不同下肢深静脉血栓形成部位划分：4例Ⅰ类（髂总及髂外静脉）血栓、16例Ⅱ类（股总、股浅及股深静脉）血栓，19例Ⅲ类（腘静脉）血栓、2例Ⅳ类（小腿深部静脉）血栓，4例Ⅴ类混合型（小腿深部静脉血栓联合其他类型)血栓。

1.2 方法

临床对45例下肢深静脉血栓患者做彩超检查，方法为：首先，取患者仰卧位，放松身体，将下肢充分暴露，选12 MHz高频探头，慢慢滑动下肢，待显示出二维超声结构图像后，仔细查看其血流二维平面分布情况及血流运行方向；其次，准确分辨出动脉、静脉，以充分了解血流性质、血流速度、时相，将血管分流、返流分清楚，以明确诊断患者病情；最后，做好患者病情实际记录工作，这样有助于医生开展接下来的临床治疗工作。

1.3 统计方法

该次研究选SPSS 20.0统计学软件展开数据统计

2 结果

2.1 分析彩超检查结果

45例患者经彩超检查结果显示：31例双下肢血栓，14例单侧下肢血栓 （6例左下肢血栓、8例右下肢血栓）；彩超图像表现为：10例患者表现为急性期，病情于2周之内发作，超声显示静脉血管直径增宽，血栓回声保持于低声区范围，难以看清血流信号；15例患者表现为亚急性期，病情发作时长超出2周，超声显示静脉血管直径变小，血栓回声未在低音区范围，和急性期相比明显增强，仅能查看个别患者的血流信号可；20例患者表现为慢性期，其病情发作时长超出数月，超声显示静脉血管壁均比急性期、亚急性期患更明显增后，且血栓回声和急性期、亚急性期相比增强明显。

2.2 比对患者患侧、健侧的血管腔直径与血流速度

彩超检查结果发现，患者患侧血管腔直径（15.20±3.25）mm，高于健侧（8.45±2.20）mm；而血流速度（3.32±1.56）cm/s，则比健侧（15.28±4.50）cm/s低（P＜0.05）。 见表1。

表1 患者患侧、健侧的血管腔直径与血流速度比对±s）

表1 患者患侧、健侧的血管腔直径与血流速度比对±s）

组别 血管腔直径（mm） 血流速度（cm/s）患侧健侧15.20±3.25 8.45±2.20 3.32±1.56 15.28±4.50

3 讨论

临床认为，下肢深静脉血栓是临床较常见疾病之一，该病发病率相对高，发患者群并不集中，发病后所伴发的并发症非常多[2]。如若患者的病情隐藏时间非常久，常在患肢伴发突发性肿胀疼痛或是行走不便后才到医院接受治疗，则会耽误患者的临床最佳治疗时机，对后期临床疗效的影响非常大，同时也会影响患者的日常生活、工作。如若患者的病情发展较快，因肺栓塞到医院就诊，则会使临床治疗难度明显加大，在这种情况下，常常会因未及时治疗而威胁患者的生命安全，因此，患者需多加关注并重视下肢静脉栓塞的形成[3]。目前，在医疗技术水平飞速发展的大环境下，彩超在下肢深静脉栓塞中应用较广，该种临床诊断方法的应用优势较明显，主要表现为不会对患者造成任何创伤、费相对低、临床确诊率高、方便操作等，同时也可动态查看患者的静脉栓塞状况，可较好地缓解临床诊断难方面的问题[4]。临床以彩超检查下肢静脉血栓形成患者，可准确找出各时期诊断特点，比如，针对急性期深静脉血栓形成患者，和健侧同段静脉相比，血栓形成部位管腔内径扩张相对明显，而针对慢性期深静脉血栓形成患者，和健侧相比，管壁会呈现弥漫性增厚，且腔径变窄也较明显。

针对急性期深静脉血栓，其血栓形成部位的管腔内，可发现实质性的低回声光团，而对于亚急性期或慢性期深静脉血栓形成，其血栓形成部位的管腔中，可发现等回声或是强回声的光团，尽管加压探头，其官腔也很难被压扁。若是血管形成完全阻塞，选用彩超检查其血流显像可清楚地发现没有血流信号，个别出现阻塞血管经彩超检查做血流显像，可清楚地发现实质回声中或是周围出现狭小色束绕行经过[5]。若是血管近端的血流呈现完全性的阻塞，则在挤压肢体远端时，血流并不会有任何改变，对于阻塞血管则血流速度就会慢慢增加，但是和健侧比对，血流速度变化并不是很明显。针对慢性血栓形成患者，可明显看出同侧大隐静脉开发较明显，血流的供应较丰富，并构建有侧支循环。

该次研究结果显示：6例双下肢血栓，39例单侧下肢血栓（18例左下肢血栓、21例右下肢血栓）；且比对45例患者的患侧、健侧血管腔直径、血流速度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床选彩超检查下肢深静脉血栓形成患者，临床确诊里较高，具有较高的应用价值，可推荐。

[1]柴淑慧.彩色多普勒超声与深静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值探讨[J].河北医学,2015,26(6):1003-1005.

[2]丁萌,张青云,景阳,等.D-二聚体和纤维蛋白原联合检测在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].第三军医大学学报,2016,38(16):1885-1888.

[3]罗俊华.多普勒血流显像技术在下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].川北医学院学报,2016,31(2):171-173.

[4]谢新静.二维及彩色多普勒超声检查对老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断的价值[J].中国继续医学教育,2017,9(2):97-98.

[5]耿洁,张力峰,胡茂益,等.彩超检查诊断腹部手术后下肢深静脉血栓[J].西南国防医药,2016,26(10):1198-1199.

R543.6

A

1004-6569（2017）07（a）-0116-02

周凌云（1982-），男，江苏泰州人，本科，医师，研究方向：超声诊断。分析，针对文中涉及的临床确诊率、患侧血管腔直径、血流速度等指标统计结果，选[n（%）]、（s）表示，计数资料行计量，并分别行χ2检验行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2017-04-06）