下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因分析及护理

徐晓明

大连市金州区第二人民医院内科，辽宁大连 116105

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因分析及护理

徐晓明

大连市金州区第二人民医院内科，辽宁大连 116105

目的分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因，总结临床护理措施。方法选取30例下肢动脉硬化闭塞症患者，回顾性分析患者的一般临床资料，对患者行介入手术治疗，并在患者介入治疗时观察重要脏器并发症发生情况，实施相应护理。结果30例患者中介入治疗均成功，出现重要脏器并发症8例。结论下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症发生率较高，通过分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因，对患者实施认真细致的观察护理，可改善患者疾病的预后效果。

下肢动脉硬化闭塞症；介入治疗；重要脏器；并发症；原因；护理

下肢动脉硬化闭塞症患者多伴有下肢发凉、间接性跛行以及肢体疼痛的症状，主要发病人群是中老年人群[1]。该次研究为分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因，总结临床护理措施，为提高下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量做出探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1—10月收治的30例下肢动脉硬化闭塞症患者，均经下肢动脉彩超和血管造影确诊为下肢静脉血栓。回顾性分析患者的一般临床资料，男 16 例，女 14 例,年龄 36～82 岁，平均（60.21±2.65）岁。患者或家属均对该次研究知情同意，已签署知情同意书。

1.2 方法

手术治疗：针对下肢动脉硬化闭塞症患者的患病情况给予不同治疗方法，血管入路：同侧股动脉下行入路8例，同侧股动脉上行入路3例，对侧股动脉入路7例，经肱动脉入路5例、腋动脉入路11例，其他均行血管成形、斑块旋切、内支架置入等方式。

1.3 护理方法

①手术前护理，在对下肢动脉硬化闭塞症患者进行手术前，需要对患者进行全面检查，准确记录患者的各项检查数据，护理人员要主动与患者沟通，增加患者对手术治疗的信心，提高患者的手术配合度。向患者家属详细讲解治疗方案以及术后临床效果，针对患者与家属的各项手术疑问，积极作答，以期达到临床治疗效果。②穿刺部位血肿护理，当患者介入治疗后回到病房时，严密观察患者穿刺部位周围的皮肤颜色以及肿胀情况，重视患者术后疼痛自诉。下肢动脉硬化闭塞介入治疗后，穿刺部位血肿是最为多见的并发症，观察切口是否渗血，术后严密观察患者的腹股沟以及趾骨上区是否有肿胀、发热、疼痛等症状，及早发现血肿的征兆[3]。③下肢过度灌注综合征护理，在患者介入手术后，术中密切监测患者生命体征,熟悉手术步骤及术中可能影响患者生命体征和感受的操作，密切观察患者的精神状态、呼吸、尿量，准确记录24 h出入水量，术后患者重点观察患肢特别是前臂或小腿有无疼痛、压痛、肿胀等，若出现肿胀、缺血等状况，需要及时切开肢体筋膜，减轻组织水肿对血管压迫，避免出现组织坏死[3]。④再栓塞的护理，护理人员观察患者术前、术后患侧肢体颜色、温度、感觉、肿胀等情况，定时为患者监测凝血酶时间和凝血时间，如果发现患者有异常情况，就需要及时报告主治医生，并调整药物的剂量和间隔时间或酌情给予抗纤溶酶药物，以预防出血或血栓形成。定时询问患者自觉症状，对疼痛部位需要立即行超声多普勒检查排除再次栓塞的可能性。针对再栓塞并发症，需要采用再次手术方式，在保证患者生命安全的前提下，挽救患者肢体。

2 结果

2.1 并发症

30例患者中介入治疗均成功，出现重要脏器并发症8例，主要包括心脑血管并发症3例，包括心肌梗死2例，脑梗塞1例，肺动脉栓塞1例；重要脏器功能衰竭3例，包括心功能衰竭1例，肺部感染及呼吸衰竭1例，肾功能恶化或衰竭2例。

2.2 年龄与并发症发生的关系

按照患者年龄分布特点，将30例患者分为高龄组（65～82 岁）、中龄组（40～65 岁）以及低龄组（36～40岁），分析下肢动脉硬化闭塞症并发症与患者年龄分布之间的关系，见表1：

表1 分析下肢动脉硬化闭塞症并发症与患者年龄分布的关系

3 讨论

目前，受我国人口老龄化影响，再加上人们饮食结构的不断变化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率明显升高。通过对下肢动脉硬化闭塞症的危险因素是高血脂、高血糖、高血压等，严重影响患者的生活质量，有着较高死亡率。因此，对下肢动脉硬化闭塞症的早期诊断、积极治疗显得尤为重要。随着血管外科治疗技术的不断提高，经皮腔内介入治疗发挥着越来越重要作用。与外科手术比较，介入治疗成功率高，在对下肢动脉硬化闭塞症患者进行介入治疗时，操作简单，相比外科手术而言，并发症也比较少，具有可重复性。近年来，下肢动脉硬化闭塞症介入治疗在临床广泛使用，已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗[4]。

在该次研究中，为分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因，通过对下肢动脉硬化闭塞症患者进行临床分析，发现30例下肢动脉硬化闭塞症患者中介入治疗出现重要脏器并发症8例，通过对针对不同的并发症对患者予以不同护理方式，在对患者进行手术前护理、穿刺部位血肿护理、下肢过度灌注综合征护理、再栓塞的护理以及高龄患者的针对性护理，实施护理及有效治疗后，症状均有所好转。通过分析下肢动脉硬化闭塞症并发症与患者年龄分布之间的关系，发现高龄患者介入治疗并发症发生率明显较高，该疾病好发于中老年人，好发于有吸烟史、合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病的人群。因此，在对下肢动脉硬化闭塞症患者进行介入治疗护理时，需要重视高龄患者的下肢动脉硬化闭塞症的并发症护理工作。尤其是对卧床制动的患者，护理人员需要根据其病情鼓励其在床上做足背伸屈运动，最大程度的改善患者的临床表现，消除动脉硬化肢体闭塞症介入术后肢体肿胀、疼痛等症状，同时需有效兼顾全身相关疾病的治疗，提高患者生活质量。

综上所述，下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症发生率较高，通过分析下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后重要脏器并发症的原因，对患者实施认真细致的观察护理，可改善患者疾病的预后效果。

[1]朱湘萍.下肢动脉硬化闭塞症介入术后并发症的护理体会[J].中外女性健康研究,2016（5）:135，131.

[2]冯英璞,张桂芳,刘东苗,等.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理[J].中国当代医药,2010（9）:98-99.

[3]孟晓明,汪建中,贾宝洋.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症后出现重要脏器并发症的影响因素[J].中国老年学杂志,2013（8）:1949-1950.

[4]赵瑾.下肢动脉硬化闭塞介入治疗并发症相关因素的分析及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017（4）:37，41.

R248.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0114-02

徐晓明（1980-），女，辽宁大连人，主管护师，研究方向:内科护理。

2017-04-03）