大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床分析

李阳

嘉禾县人民医院普外科，湖南郴州 424200

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床分析

李阳

嘉禾县人民医院普外科，湖南郴州 424200

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床疗效。方法从该院收治的原发性大隐静脉曲张患者中抽选94例作为研究对象。随机分组：对照组47例，采用大隐静脉高位结扎分段剥脱手术治疗；观察组47例，采用大隐静脉高位结扎点式剥脱手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间更短，术后并发症发生率更低，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大隐静脉高危结扎点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效良好，值得推广使用。

大隐静脉高位结扎剥脱术；原发性大隐静脉曲张；临床分析

原发性大隐静脉曲张是临床常见病，其致病原因主要为静脉血管内压力过高、静脉壁弹性较差、家族遗传、长期站立、久坐不动等[1]。此病严重影响患者的下肢活动耐量，需及时加以治疗。目前，临床中有多种方法可治疗原发性大隐静脉曲张，但疗效各有差异。该研究对大隐静脉高位结扎结合剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取94例原发性大隐静脉曲张患者作为研究对象，入选年限为2016年7月—2017年5月。随机将患者分为观察组和对照组，每组47例。观察组：男25例，女 22 例；年龄 32～70 岁，平均年龄（51.84±4.46）岁；病程 4～18 年，平均（10.56±3.21）年。 对照组：男 27例，女 20 例；年龄 30～72 岁，平均年龄（52.27±4.38）岁；病程 4～17 年，平均（11.47±3.18）年。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用大隐静脉高位结扎分段剥脱手术治疗：①患者取站立位，手术医师标记曲张静脉的走形。②给予患者全麻，患者取仰卧位。③对术区进行消毒，之后在患侧腹股沟股动脉内侧做一个斜行切口，分离大隐静脉主干并切断；在距离股静脉0.5 cm处将近端结扎，之后在距离内踝前1.5 cm处做一个横向切口，将大隐静脉主干远端分离出来，并予以切断、结扎处理。④将静脉剥脱器从内踝的远端插入直至到达内踝近端，之后缓慢抽剥大隐静脉主干[2]。⑤缝合切口，对患肢进行加压包扎止血。

观察组采用大隐静脉高位结扎点式剥脱手术治疗：①曲张静脉走形的标记方式、麻醉方式、大隐静脉高位结扎方式均与对照组患者保持一致，曲张静脉剥脱方式则为点式剥脱。②点式剥脱：在大隐静脉曲张位置做若干个小切口，长度约为4 mm，之后将皮肤切开，分离曲张大隐静脉并将其提出、剥脱。③将切口缝合并用弹力绷带对患肢加压包扎。

1.3 观察指标

记录患者的手术时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况，并进行对比。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、下床活动时间、住院时间

与对照组相比，观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间更短（P＜0.05）。 见表1。

表1 手术时间、下床活动时间、住院时间比较情况s)

表1 手术时间、下床活动时间、住院时间比较情况s)

组别 手术时间（min） 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组（n=47）对照组（n=47）t P 115.8±13.5 127.3±14.2 4.024＜0.05 7.1±1.7 10.5±2.3 8.150＜0.05 4.3±1.4 7.4±1.7 9.650＜0.05

2.2 并发症

与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率明显更低（P＜0.05）。 见表2。

表2 术后并发症比较情况[n(%)]

3 讨论

原发性大隐静脉曲张是一种发病率较高的外科疾病，女性患者略多于男性，患者的症状表现主要为小腿酸胀、皮肤瘙痒、色素沉着等[3]。此病的治疗方法较多，比如改变工作方式、穿弹力袜、使用静脉活性药物、注射硬化剂、手术治疗等。除了外科手术治疗之外，其他治疗方式均无法根治此病，因此外科手术是最常使用的治疗方法[4]。该研究对大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效做了探讨，研究结果表明，与采用大隐静脉高位结扎分段剥脱手术治疗的患者相比，采用大隐静脉高位结扎点式剥脱手术治疗的患者其手术时间、下床活动时间、住院时间明显更短，术后并发症发生率明显更低。大隐静脉高位结扎分段剥脱术虽然具有一定的治疗效果，但是手术创伤较大，手术时间过长，且术后疼痛剧烈，恢复较慢[5]。大隐静脉高位结扎点式剥脱术则是一种与大隐静脉高位结扎分段剥脱术相似的手术治疗方法，其优点在于点式剥脱术操作更为简单，手术时间更短；所有曲张静脉均能被抽剥，治疗更为彻底，降低了术后复发率；手术创伤更小，术后恢复更快，并发症少。

综上所述，大隐静脉高危结扎点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效良好，值得推广使用。

[1]赵红立.大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):10-12.

[2]吴金花，朱兆芳,叶超.大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效[J].中国现代医生,2017,55(14):47-49.

[3]廖懿,赵纪春.高位结扎加点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的最佳时机[J].中国普外基础与临床杂志,2016(2):198-200.

[4]曹小进.高位结扎加静脉剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张64例临床效果分析[J].中国实用医药,2016(8):22-23.

[5]梁艳秋,胡春霞.大隐静脉高位结扎合并剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):15-16.

R654.3

A

1004-6569（2017）07（a）-0088-02

李阳(1978-)，男，湖南郴州人，研究方向：普外科。

2017-06-08）