135例手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制

江芳芳

泰州市第二人民医院普儿科，江苏泰州 225500

135例手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制

江芳芳

泰州市第二人民医院普儿科，江苏泰州 225500

目的讨论135例手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制。方法选取该院2015年6月—2017年1月收治的135例儿童手足口病患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组。对照组患儿使用常规治疗护理方法，研究组患儿使用针对性护理治疗方法。医院方严格执行病房感染预防与控制规定。对比患儿治疗护理效果及医院病房感染预防与控制情况。结果研究组患儿使用针对性治疗护理方法后，治疗效果显著优于对照组患儿（P＜0.05）。医院贯彻执行感染预防与控制措施后，无患儿感染事件发生。结论科学合理的治疗方案及针对性强的护理方法可有效提升患儿临床治疗效果，严格的消毒预防措施及控制方法可以有效的预防手足口病的传播和杜绝感染事件的发生。

手足口病;治疗;护理;预防;控制

手足口病的发病原因是因为患者体内肠道中多种病毒所引起的，是一种常见的传染性疾病，该病含有20多种病原体，其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71最为常见。研究发现，甲酚皂溶液和甲醇等对其无效，但该病毒对游离氯、高锰酸钾、紫外线及高温和干燥等有敏感反应。手足口病发病季节多见于夏季和秋季，5岁以下儿童发病几率较高，此年龄段中又以3岁以下儿童患病者居多。传染源包括患儿及隐性感染者。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也造成医源性传播[1]。该疾病临床病症主要表现为发热，手、足、口腔部位出现皮疹溃疡情况。绝大多数患儿经过治疗预后情况良好，但是存在个别患儿有引起并发症死亡现象。该院针对上述原因，结合该院时间情况，针对手足口病患儿实行针对性治疗护理同时加强医院感染预防及控制措施，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年6月—2017年1月收治的135例儿童手足口病患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组。纳入标准：患儿经诊断全部符合手足口病诊断标准。排除标准：精神障碍、认知不清患儿、器官器质性病变患儿。对照组患儿67例，男性患儿37例，女性患儿30例，年龄100 d～6年，平均年龄 (3.96±0.34)岁。研究组患儿68例，男性患儿38例，女性患儿30 例，年龄 100 d～6 年，平均年龄(3.72±0.29)岁。 全部患儿的家长均属于神志清晰、对该次研究的目的和方法明确、自愿接受该组研究、所有患儿的家长都能够做到积极配合该次的研究并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿使用常规治疗护理方法。手足口病早期使用抗病毒药物，提前预防感染发生，对症进行治疗，保证电解质平衡。根据患儿实际情况选择性的使用下列药物，体温38℃以下，采取物理降温，一般使用温水擦拭患儿身体，体温38.5℃以上，根据患儿体重，按照用药说明书，利巴韦林小儿用量10～15 mg/kg·d。 需分3次服用，3～4天未见任何效果，应立即停药，入院重新检查，如发现不良症状应立即停药，对利巴韦林颗粒过敏患者尽量不要使用。①依照患儿年龄及体重，应用蒲地兰口服液。0～1岁,1/3支/次，3次/d；1～3岁,1/2支,3次/d；②根据患儿的年龄及体重使用布洛芬混悬液进行治疗，1～3岁患儿，体重10～15 kg/次， 服用 4 mL/次;4～6 岁患儿体重 16～21 kg，服用 5 mL/次；7～9 岁患儿，体重 22～27 kg，服用 8 mL/次；10～12 岁患儿，体重 28～32 kg，服用 10 mL/次。 ③可结合退热栓，用药要求：1～6岁儿童1粒/次，塞入肛门内，如果持续发烧或者疼痛应间隔4～6 h再次用药1次，24 h内不能超过4次。如用药中出现皮疹、荨麻疹等不良症状应立即停药，用药时应明确本药物长期使用会导致肝肾功能异常，存在严重肝肾功能不全患者禁止使用。必要时物理降温进行配合治疗。

1.2.2 研究组 研究组患儿研究组患儿使用针对性护理治疗方法。治疗方法同对照组一致，护理具体内容如下。①患儿皮肤护理。患儿衣物、被褥及时进行杀菌清晰，衣服选择面料柔软，款型宽大，患儿床铺被褥保证干燥及平整，定期给患儿修剪手脚趾甲，避免患儿抓破皮肤出现皮疹，为患儿进行物理降温时，动作轻柔缓慢，避免擦破患儿皮肤，针对患儿臀部出现皮疹情况时，患儿大小便后及时进行清洗，保证患儿臀部干燥清洁。针对病症重患儿，定时为其进行翻身，每2 h翻身1次，并给予按摩护理。②患儿口腔护理。保证喂水及时，保证口腔内清洁及湿润。患儿如若出现拒绝、哭闹、贪睡情况，可以使用棉棒沾生理盐水轻轻为其进行口腔清洁。③患儿饮食护理。饮食以清淡容易消化为主，多喝温开水，避免过冰、过热的食物，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。④患儿病情观察。严格监测患儿体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、尿量等，观察疱疹情况，准确记录出入水量，及时做好护理记录。⑤患儿心理护理。针对患儿因皮肤、黏膜疱疹疼痛、活动受限等，易产生紧张、恐惧等心理。对患儿耐心劝导，稳定患儿情绪，解除家属顾虑。有效配合治疗和护理，促进疾病早日康复。实施各项操作之前，向患儿家属做好解释工作，语言简洁、通俗、易于理解。

1.2.3 医院方面 医院病房感染预防及控制方面。①患儿病房管理。病房中严禁将患儿放置于病区走廊之中，严格执行探视规定，病症相同患儿可安置同一病房，重症患儿必须单独隔离治疗，急性期和恢复期患儿分开安置，病床之间要有合适距离，严禁距离过近。病房各类设施、物品表面，对患儿接触过的物体表面消毒剂擦拭或浸泡。然后，做到一床一巾、一桌一抹布、一室一拖把，标示明显，固定用。用含有效氯500 mg/L消毒剂浸泡30 min后清水清洗，晾干备用。未经消毒处理的抹布、拖把严禁使用。②病房消毒隔离。病房相关医护人员在原定预防标准基础上进行接触隔离。严格执行手足卫生标准。患儿血液、体液、分泌物、排泄物等物质可能喷溅到医护人员防护服和身体上后，及时进行杀菌消毒清洁。医护人员在为每一位患儿进行诊疗和护理前后，都要进行洗手消毒。诊疗和护理后除去一次性仪器外，其余仪器必须做到物品一人一用一消毒。

1.3 观察指标

采取问卷调查手段对患儿护理干预有效率及医院感染发生情况。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料与计量资料分别用χ2以及t检测，并分别用[n（%）]、±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿护理干预有效率及医院感染发生情况明显优于对照组，见表1。

表1 两组患儿护理干预有效率及医院感染发生对比[n（%）]

3 结论

手足口病主要发生在3岁以下小儿 (占93%)，主要经粪——口或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤，黏膜疱疹液而感染，此病传染性强，传播途径复杂，传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，除有手足部典型的皮疹外，常有臀部或膝盖等部位皮疹由于护理人员在工作中对控制院内感染有了充分的认识，在手足口病的疫情中，有预见性、针对性地加强护理干预，使患儿及家长从原先的紧张恐惧、不知所措到思想上有准备，行动上积极配合，家庭中指导家长做好消毒预防：医院内正规消毒隔离，预防院内感染。在防止手足口病疫情扩散和控制院内感染方面起到了不可忽视的作用[2-3]。

综上所述，科学合理的治疗方案及针对性强的护理方法可有效提升患儿临床治疗效果，严格的消毒预防措施及控制方法可以有效预防手足口病的传播和杜绝感染事件的发生。

[1]刘秀红.302例手足口病患儿医院感染管理的护理体会[J].中国继续医学教育,2017,9(1):259-260.

[2]邢鸭定.450例手足口病的医院感染预防与控制措施[J].中国保健营养,2015,25(15).

[3]龚萍萍.预防手足口病医院感染的管理措施[J].中医药管理杂志,2016(4):33-34.

R54

A

1004-6569（2017）07（a）-0085-02

江芳芳（1988-），女，江苏泰州人，本科，护师。

2017-04-03）