运动处方在乳腺恶性肿瘤改良根治术后早期康复中的应用

刘永强

江苏省高邮市第二人民医院普外科，江苏高邮 225600

运动处方在乳腺恶性肿瘤改良根治术后早期康复中的应用

刘永强

江苏省高邮市第二人民医院普外科，江苏高邮 225600

目的观察运动处方应用于乳腺恶性肿瘤在改良根治术后患者早期康复的临床效果。方法回顾性选取2012年5月—2017年5月收治的74例乳腺恶性肿瘤患者临床资料，均行根治术，在术后康复治疗不同分两组，对照组采取常规康复治疗，观察组加入运动处方配合康复治疗，分析两组治疗前后的心肺功能和生活质量。结果观察组心功率与肺活量指标相比对照组更优(P＜0.05)；观察组通过评估各因子得分优于对照组(P＜0.05)。结论运动处方应用于乳腺恶性肿瘤患者康复效果显著，强化患者心肺功率，有恢复肢体活动作用，改善术后早期生活质量，值得推广应用。

运动处方;乳腺恶性肿瘤;改良根治术;早期康复

乳腺恶性肿瘤是乳腺及周围淋巴组织中正常细胞基因发生恶性变化，患者通过切除突变组织根治，为进一步提升患者术后康复效果，2012年5月—2017年5月研究观察运动处方应用于早期康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取收治的74例乳腺恶性肿瘤患者临床资料，均行根治术，术后康复治疗不同分两组，对照组37 例，年龄在 37～64 岁，平均年龄(47.52±6.19)岁；文化水平：小学14例，中学11例和大学及以上12例；病理分期：21例Ⅰ期，12例Ⅱ期和4例Ⅲ期；观察组37例，年龄在 36～65 岁，平均年龄(49.32±5.73)岁；文化水平：小学15例，中学13例和大学及以上9例；病理分期：19例Ⅰ期，13例Ⅱ期和5例Ⅲ期。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规康复治疗，辅助患者活动上肢，按压关节部位；观察组加入运动处方配合康复治疗，运动处方制定：运动内容，术后初期采取简单有氧运动，以步行与上下楼梯项目为主，后期可加入矫正操及伸展运动，在切口愈合拆线后可以配合力量型运动；锻炼强度，有氧运动控制在5%～70%VO2max强度范围内；持续时间，运动持续在15～40 min/次，单个动作拉伸需维持6 s左右；运动频率，隔天运动锻炼1次，保持在每周3～4次运动量。

1.3 观察指标和评定标准

心率功能应用台阶实验，在层高14 cm台阶上踏蹬3 min，频率为18次/min，在运动后2 min测量心律；肺呼吸力采用肺活量电子仪器检测[1]。生活质量运用“SF-36”量表从生理职能、躯体功能、精神健康、社会关系与认知行为五方面评断，因量表满分值100分，分值越高表生活质量越好[2]。

1.4 统计方法

数据均用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（s）表示，组间比较用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肺功能比较

记录两组治疗期间心肺功能变化，观察组心功率与肺活量指标相比对照组恢复情况更优，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组生活质量比较

两组治疗后生活质量均有改变，观察组生理职能(92.63±5.33)分、躯体功能(94.67±6.83)分、精神健康(88.46±6.23)分、社会关系(89.56±5.86)分与认知行为(90.06±5.67)分；对照组生理职能(72.83±4.61)分、躯体功能(77.31±6.42)分、精神健康(75.92±5.36)分、社会关系(76.43±4.77)分与认知行为(78.24±5.48)分。 观察组通过“SF-36”评估各因子得分均优于对照组生活质量得分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组心肺功能比较(x±s)

3 讨论

运动处方是康复医学在康复训练开展中延伸的锻炼方案，以患者健康情况，体质承受力与心血状态以处方形式，有指向性的定制运动类型、时间、强度及频率的循证科学锻炼法[3]。根治术对患者机体会有的一定损害，腺体附近血管切除影响到脏器供血，阻碍心肺正常的功能运作[4]。检测指标显示，观察组治疗14 d后心功率(122.32±12.13)次/min与肺活量(2 174.93±523.21)mL指标相比对照组恢复情况更优。心脏是人体内适应性极强的器官，但是需要一定的正确引导可以让心脏了解器官所需要的血氧量来调节搏动频率，调度在适合功率满足身体负荷。运动处方具有科学的指导功效，患者随着锻炼干预的适应，心肺获得活性调理，在有氧运动中体内氧气消耗加剧，大频度的呼吸深化了心肺锻炼，帮助体内废气物质的代谢，预防心血管动脉硬化，提高机体的抵抗能力，增加细胞含氧量。

乳腺恶性肿瘤根治治疗需要切除病灶及周围表皮和皮下组织，肌肉组织及供养切断，会牵动上肢神经使肢体活动受阻影响生活质量[5]。观察组通过评估生理职能、躯体功能、精神健康、社会关系与认知行为五项因子得分均优于对照组生活质量分值。结果分析为，运动处方依据患者康复进展调整，在合理范围内增强肌群纤维，周围关节部位运动增加会促进分泌滑液，预防关节静止僵直[6]。同时运动有利于静脉回流，减轻肢体浮肿防止血栓形成，肌肉抽搐，有规律的坚持运动可以缓和患者术后上肢僵硬。因为研究环境因素影响，有关于运动处方运用于乳腺恶性肿瘤治疗术后肩颈部位关节恢复情况，待临床药实验进一步观察研究。

综上所述，运动处方应用于乳腺恶性肿瘤患者康复效果显著，强化患者心肺功率，恢复肢体灵活度，对早期生活质量有帮助作用，值得推广应用。

[1]李益平,张颖,杜金刚,等.等速运动和等长运动对乳腺癌术后淋巴水肿的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(6):468-469.

[2]邵静涛,方仁桂,王学军,等.术后有氧运动和心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床价值[J].中国基层医药,2017,24(5):771-774.

[3]袁凤玲,黄焕葵,张顺欢,等.阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(8):12-14.

[4]余红敏,罗海平,毛哲玉,等.加速康复外科对乳腺癌改良根治术患者应激及炎症反应的影响[J].实用肿瘤学杂志,2015(6):523-527.

[5]马丽,邓文波,伍小玲,等.康复锻炼促进乳腺癌术后患肢运动功能恢复的研究[J].基层医学论坛,2015(4):548.

[6]唐丽云.有氧康复运动对老年女性乳腺癌术后抑郁患者效果评价[J].辽宁医学院学报,2016,37(4):44-47.

R737.9

A

1004-6569（2017）07（a）-0070-02

刘永强（1967-），男，江苏高邮人，副主任医师，主要从事普通外科工作。

2017-06-11）