术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略

龙俊

四川省绵阳市北川羌族自治县人民医院普外科，四川绵阳 622750

术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略

龙俊

四川省绵阳市北川羌族自治县人民医院普外科，四川绵阳 622750

目的探讨术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月在该院进行肝胆胰外科手术的100例患者的临床护理资料，其中40例采用的是常规护理理念作为对照组，其余60例采用的是加速康复理念作为观察组，对两组患者的临床症状进行对比。结果经过护理后，两组患者护理满意度之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝胆胰外科手术护理中采用加速康复理念可以明显缓解患者的临床症状，减少术后并发症的发生，明显改善预后情况，建议在临床上使用。

加速康复理念曰肝胆胰外科手术曰现状曰策略

近年来，医学水平处于不断上升的阶段，外科手术中也出现很多新的技术，便于对患者的治疗，但是需要注意的是外科手术给患者带来的应激反应、并发症以术后康复情况[1]。常规护理已逐渐被发展的社会所淘汰，很难被患者接受。术后加速康复理念是一种新型的护理方式，随着社会发展产生的，符合患者的护理要求和标准，被医师和护理所认可。肝胆胰外科手术的临床治疗采用微创手术、控制损伤程度、精准切除等取得良好的临床治疗效果[2]，因此，临床上对患者的术后康复较为重视。该文中对2016年1月—2017年1月在该院行肝胆胰外科手术的100例患者采用术后加速康复理念进行护理，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在该院进行肝胆胰外科手术的100例患者的临床护理资料，所有患者均自愿签署知情同意书，均符合手术治疗的标准，其中40例采用的是常规护理理念作为对照组，男性23例，女性17例，年龄26～69 岁，平均年龄（46.7±2.7）岁，病程 3 个月～4 年，平均病程（1.6±0.2）年，其余60例采用的是加速康复理念作为观察组，男性41例，女性19例，年龄25～70岁，平均年龄（46.5±2.1）岁，病程 4 个月～4 年，平均病程（1.7±0.3）年，两组患者的一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行相互分析。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，对患者的心理进行疏导，合理安排饮食，叮嘱患者按时服药，积极锻炼等，观察组患者在以上基础上采用的是术后加速康复理念进行护理，具体内容有：①术后镇痛：术后适当的镇痛治疗可以使患者尽早进食和下床活动，同时减少应激反应发生率。临床上对术后镇痛的技术已非常成熟，镇痛效果良好。②控制并发症：术后患者容易出现恶心、呕吐等症状，使得患者的进食时间延长，不利于胃肠功能的恢复，长期会造成恶性循环的发生。临床上给予地塞米松、达哌啶醇等药物进行治疗，减少阿片类药物使用次数，有效缓解患者的并发症情况。③康复计划：术后加速康复计划的制定目的在于缩短患者的住院时间，为患者节省医疗费用，按照患者的身体状况制定科学合理的康复训练，并及时进行调整。康复标准为疼痛明显缓解、身体各项指标正常、可正常进食、伤口愈合良好、可自由活动。

1.3 评价指标

护理满意度记为100分，很满意为80分以上，满意为60～79分，不满意为59分以下，护理满意度为很满意度加上满意度。

1.4 统计方法

文中数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间对比采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后，两组患者护理满意度之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，由于人们生活方式的改变和社会生活压力的增加，肝胆胰患者的数量呈现逐年增加的趋势，影响我国人们的生活和工作，严重者危及生命[3]。临床上肝胆胰外科手术较多，医学技术的不断提高使得该手术足够成熟，对患者的疾病有明显的控制，因此，术后患者的身体恢复成为了重点关注点。术后患者会出现各种并发症，对患者的恢复造成影响，如恶心、呕吐、切口感染、疼痛等，延长患者的住院时间，延迟患者的进食时间[4]，降低患者术后恢复率。

目前，我国肝胆胰外科手术后采用加速康复理念的现状是：①现阶段加速康复理念采用的是结肠手术模式，没有专门的肝胆胰外科手术加速康复理念，这两种手术之间存在一定的差异性，因此，加速康复理念还有待进一步的研究和完善；②加速康复理念实施的关键在于手术的微创性，目前手术多采用腹腔镜方式，这对患者的住院时间方面的影响较为突出[5]；③引流管的放置，结肠手术主张尽早拔出或者是不放置引流管，但是肝胆胰手术中必须放置引流管，否则患者的死亡率会提高；④加速康复理念评估中除了评估患者的住院时间情况之外，还要对患者的并发症、安全性情况以及预后效果等进行详细全面的评估。针对以上问题提出对策：①针对肝胆胰的手术特点和注意事项制定出专门的手术方式，减少对患者损伤，提高对患者的治疗效果，缩短患者的住院治疗时间，节省医疗费用；②按照肝胆胰外科手术的特点进行手术，合理放置引流管，降低患者的死亡率[6]；③术后对患者的临床症状、并发症、预后效果、有效性等进行全面的评估，对发现的问题及时进行解决，减少对患者身体的影响。④术后对患者的饮食进行合理安排，对恶心呕吐的患者给予相应的治疗措施，使患者术后尽快进食，逐渐给患者补充营养物质，使患者恢复体能，促进身体的恢复。术后按照患者的身体状况及早鼓励患者下床活动，给患者制定相应的康复训练计划，提高患者的抵抗能力，减少感染发生。该次主要对该院接收的行肝胆胰外科手术的100例患者进行临床分析，经过护理后，两组患者护理满意度之间差异有统计学意义（P＜0.05），说明对行肝胆胰外科手术的患者术后采用加速康复理念护理措施，可以明显改善患者术后的症状，使患者疼痛减少，促进患者身体的恢复。因此，将加速康复理念运用在行肝胆胰外科手术的患者中具有显著的临床效果，对患者的预后情况改善较好。

综上所述，肝胆胰外科手术护理中采用加速康复理念可以明显缓解患者的临床症状，减少术后并发症的发生，明显改善预后情况，建议在临床上使用。

[1]胡惠惠,任泽强,张蓬波,等.医护人员加速康复外科的知识、态度、行为水平现状及其相关性分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):44-47.

[2]江志伟,黎介寿.加速康复外科的现状与展望[J].中华外科杂志,2016,54(1):6-8.

[3]邓润菊,胡晓月,李霞,等.加速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的现状与应用[J].护理实践与研究,2016,13(17):19-21.

[4]唐朝朋,徐振宇.加速康复外科结合腹腔镜技术在泌尿外科应用的现状与展望[J].医学综述,2016,19(13):2418-2421.

[5]张馨予,宁宁,李佩芳,等.外科医护人员加速康复外科理念知信行现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(33):4790-4795.

[6]莫秀献,徐荣铭,刘桂瑛,等.加速康复外科模式在围术期护理应用现状及展望[J].中国全科医学,2016,13(12):1355-1357.

R472

A

1004-6569（2017）07（a）-0060-02

龙俊（1989-），男，四川绵阳人，本科，住院医师，研究方向：肝胆。

2017-04-08）