老年高血压病综合康复治疗效果观察

潘雪梅

辽宁省沈阳市沈阳军职以上退休干部休养所，辽宁沈阳 110035

老年高血压病综合康复治疗效果观察

潘雪梅

辽宁省沈阳市沈阳军职以上退休干部休养所，辽宁沈阳 110035

目的分析综合康复治疗对老年高血压病的疗效。方法自该所2015年4月—2017年2月收治的高血压患者中抽调76例老年患者作为该研究对象，将其中38例实施药物治疗的患者作为该研究对照组，取剩下38例接受综合治疗的患者作为观察组，依据治疗前后舒张压与收缩压变化情况评估临床疗效，同时调查治疗后两组患者高血压健康知识掌握情况与遵医嘱合理用药情况。结果干预前两组患者舒张压与收缩压基本处于同一基线水平，组间差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后舒张压与收缩压均明显低于治疗前（P＜0.05），组间比较治疗后收缩压与舒张压水平，观察组明显要低（P＜0.05）。与对照组比较，观察组在健康知识掌握与遵医嘱合理用药方面优势明显（P＜0.05）。结论高血压病采用综合治疗方法不仅能达到理想降压效果，同时还能提高患者健康知识认知度与用药合理性，是治疗高血压病的一种有效方法，推荐临床多加借鉴与学习。

高血压病曰综合治疗曰效果

具有多器官损伤的高血压病是现代人患病率较高的一种心血管疾病，老龄化进程不断推进老年群体日益壮大，临床高血压患病率随之升高。高血压是一种终身性疾病，患者需要长期服药才能将血压控制在理想水平，但是长期服药难以维持良好的用药依从性，另一方面相当一部分高血压患者以家庭照顾为主，对疾病健康知识认识不全面，遵医嘱行为差，用药合理性难以保证，所以高血压治疗临床效果并不是很理想[1]。所以积极探寻一种更为有效的治疗方法是目前临床亟待解决的问题之一，基于此该研究以该所2015年4月—2017年2月收治的76例老年高血压患者为研究对象，开展药物治疗与综合治疗临床效果对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月—2017年2月诊所的76例老年高血压患者基本临床资料，以治疗方法为研究分组依据，均分为两组，观察组38例患者中包括男性17例，女性 21 例；年龄 60～78 岁，平均年龄（64.4±2.7）岁；病程 4～11 年，平均病程（6.2±1.8）年。 对照组中有男性18例，女性20例；年龄61～80岁，平均年龄（64.7±3.1）岁；病程 3～9 年，平均病程（5.7±1.6）年，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

药物治疗对照组患者，结合患者实际情况为其选择合适药物，告知患者药物用法用量，不良反应。就诊间隙进行口头宣教，嘱咐患者严格执行医嘱，自我监测血压，定期复诊[2]。

采用综合治疗方案治疗观察组患者。干预患者饮食，通过健康宣教让患者认识到饮食干预治疗的重要性、目的、方法，为后期饮食干预治疗创造有利条件。以患者身高、体重、劳动强度为依据换算出患者每日所需总热量，制定个体化饮食计划，在每份饮食计划中明确每日进餐次数、时间、单次进餐量、每餐分配情况[3]。同时调查了解患者对饮食计划的执行情况及饮食摄入情况，便于适时调整饮食计划。严格控制盐摄入量，尽可能多地补充钙、镁元素，多为患者提供新鲜蔬果，适量食用一些豆制品，劝诫患者主动戒烟、戒酒。基于患者兴趣爱好、身体状况制定运动计划，明确指出患者可以选择的运动项目、运动强度、时间、频率，需要强调的一点是运动必须在有人陪同的条件下开展，不允许独自一人开展相关运动。高血压治疗过程漫长，治疗中患者可能存在各种心理问题，不良情绪存在直接影响临床疗效。所以有必要对患者实施相应的心理护理，指导患者如何调整不良情绪，放松身心，多于其他人交流，积极参加一些娱乐活动转移注意力，提高控制力。药物治疗遵循个体化原则，即针对不同患者病情选择不同类型药物。用药期间密切监测患者用药后反应，一旦发生药物不良反应及时停药并采取相应措施处理，调整用药方案[4]。如患者合并有糖尿病，一般不予以使用β受体阻滞剂与利尿剂。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前与3个月治疗疗程结束后均接受同一人同一血压计3次血压测量，求3次血压平均值作为治疗后血压值。调查两组患者对高血压健康知识的掌握情况与遵医嘱合理用药情况。

表2 治疗后两组患者健康知识掌握情况与遵医合理用药情况对照比较[n(%)]

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS 19.0统计学软件处理计量资料，用（s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化情况比较结果

收缩压、舒张压治疗前组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），收缩压、舒张压组内比较，两组治疗后均呈降低趋势，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗收缩压与舒张压组间比较，观察组低于对照组(P＜0.05),数据见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较结果[±s），mmHg]

表1 两组治疗前后血压水平比较结果[±s），mmHg]

注：* 与对照组比较（P＜0.05）。

组别 舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后观察组（n=38）对照组（n=38）97.1±8.6 96.7±8.5（71.7±6.6）*85.4±6.8 158.2±11.4 158.4±11.5（125.3±10.8）*142.4±10.2

2.2 治疗后两组健康知识掌握情况与遵医嘱合理用药情况比较

与对照组比较，观察组掌握高血压测量方法并知晓其正常值、能够严格控制盐摄入量、坚持低脂饮食、积极戒酒、主动戒烟、知晓高血压常见症状、掌握高血压常见并发症、坚持开展适量运动、谨遵医嘱按时按量服药的患者所占比重明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

3 讨论

临床已公认高血压是心脑血管疾病诱发的重要危险因素之一，将血压控制在正常范围内是高血压临床治疗的主要目的，药物治疗是目前临床治疗高血压的主要方法，但临床治疗有效率并不高，这主要与患者长期服药，治疗依从性降低及缺乏高血压健康知识有关。近年综合治疗越来越受到医学界重视，临床高血压病治疗中该方法被广泛应用，并且相关研究报道[4]均证实临床应用有效。

该文观察组采用综合治疗方法取得理想效果，数据分析显示治疗后血压水平明显低于药物治疗的对照组，并且患者对高血压健康知识的掌握情况与遵医嘱合理用药情况优于对照组。由此证实，综合治疗方案在高血压病治疗中可行且有效。综合治疗效果之所以优于药物治疗效果，其根本原因在于综合治疗更加注重强调转变患者对自身疾病的认知，找出影响疾病治疗效果的关键因素，从根本原因着手采取相应措施解决。针对不同患者所存在的心理问题提供心理疏导，帮助患者树立对疾病的客观认识，以积极、乐观的心态接受治疗。健康教育向患者宣传疾病相关知识，更好地让患者对疾病有一个全面认识，明白遵医嘱服药的重要性，知晓不遵医嘱服药的危害，积极转变错误认知，严格执行医嘱，坚持完成有效疗程治疗。饮食干预及运动治疗作为一种辅助治疗手段，贯穿于临床治疗始终，利于患者健康生活习惯养成，提高自我管理与自我护理意识，实现健康促进[5]。

综上所述，老年高血压病采用综合治疗方案能获得理想疗效，有效降低患者血压，提高患者对自身疾病的认知度，改善患者遵医嘱情况，非常适合在社区卫生中心开展应用。

[1]郭鸿满.社区老年高血压患者综合治疗的60例效果观察[J].当代医学,2013,19(14):66-67.

[2]邱创良,殷晓旭,邓剑.社区老年高血压患者综合治疗的128例效果观察[J].中国实用医药,2016,11(18):24-25.

[3]张小丹.50例老年高血压患者综合治疗的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(6):107-108.

[4]陈红艳.社区老年高血压患者综合治疗效果分析[J].中国社区医师,2016,32(35):97-98.

[5]杨政雄.社区老年高血压患者实施综合治疗的效果研究[J].当代医学,2014,20(19):162-163.

R544.1+2

A

1004-6569（2017）07（a）-0053-02

潘雪梅（1979-），女，山东聊城人，本科。

2017-04-12）