护理干预实施在产后妇女盆底肌康复治疗中的效果分析

化媛媛

莒南县人民医院产后康复科，山东临沂 276600

护理干预实施在产后妇女盆底肌康复治疗中的效果分析

化媛媛

莒南县人民医院产后康复科，山东临沂 276600

目的分析在产后妇女盆底肌康复治疗中实施护理干预的效果。方法随机选择2015年1月—2016年12月在该院分娩的产妇100名参与研究，随机平均分成2组，对照组在产后仅给予常规干预，观察组在产后对产妇实施盆底肌康复训练干预，比较两组效果。结果观察组护理后盆底肌力恢复有效率为82.0%，对照组护理后盆底肌力恢复有效率 62.0%（P＜0.05）；观察组护理后尿失禁评分为（5.2±1.1）分，对照组护理后尿失禁评分（9.4±2.0）分（P＜0.05）。结论在产后妇女盆底肌康复治疗中实施护理干预能够帮助产妇产后盆底肌功能恢复，减少产后并发症发生率，值得推广。

分娩曰护理干预曰盆底肌曰康复

女性在分娩后很容易出现盆底功能障碍，一般是由于盆底支持结构受到损伤或发生缺陷造成，产妇临床会有子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等表现[1]。所以对于分娩后的产妇，应该针对盆底肌做好护理干预，帮助盆底肌功能得以有效恢复，避免出现相关并发症[2]。该研究具体分析在产后妇女盆底肌康复治疗中实施护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2016年12月中选取该院100名分娩产妇进行研究。将全部产妇根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组50名产妇年龄在23～35岁之间，年龄平均为（27.2±3.3）岁，产妇孕周在 37～42周之间，平均孕周为（38.9±1.5）周；对照组50名产妇年龄在 23～36 岁之间，年龄平均为（27.5±6.1）岁，产妇孕周在36～42周之间，平均孕周为（38.1±1.3）周。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 护理干预

对照组在产妇分娩结束后仅实施常规护理干预，主要给予常规健康指导以及产后恢复注意事项。观察组在产妇分娩结束后实施盆底肌康复护理干预，具体包括功能性电刺激以及生物反馈两种方法，每个星期进行2次康复训练，每次持续时间为30 min。具体操作：叮嘱产妇将尿液以及膀胱排空，于病床上保持半卧，将盆底生物反馈治疗仪电极置入产妇阴道中，按照产妇不同情况选择不同程序实施Ⅰ类肌纤维电刺激以及Ⅱ类肌纤维电刺激，另外结合生物反馈锻炼，具体有松弛反射、场景反射、A3反射几种。产妇在接受电刺激联合生物反馈训练过程中，还可以指导产妇选择阴道哑铃对盆底肌开展收缩训练，首先利用1号哑铃，进行1次/d，持续15 min/次左右。期间可以进行下蹲、上下楼梯、搬重物、咳嗽、跳动等训练，假设产妇都能够完成，证实盆底肌力得到升高，继续更换更大哑铃进行训练。

1.3 评价指标

盆底肌力评价：选择手测会阴肌肉测试量表进行评价，会阴肌力共分为0～Ⅴ级，其中0级：会阴肌肉没有任何收缩；Ⅰ级：阴道肌肉有颤动，能够保持1 s，收缩1次；Ⅱ级：会阴肌肉存在不完全收缩，能够保持2 s，收缩2次；Ⅲ级：会阴肌肉完全收缩、没有对抗，能够保持3 s，收缩3次；Ⅳ级：会阴肌肉完全收缩、存在轻微对抗，能够保持4 s，收缩4次；Ⅴ级：会阴肌肉完全收缩、持续对抗，能够保持5 s及以上，收缩5次及以上。以盆底肌力Ⅲ级及以上视为恢复有效。尿失禁评价：选择ICIQ-SF问卷进行，包含漏尿频率、漏尿量、尿失禁对生活质量的影响等内容，总分为0～21分，得分越高，表明产妇尿失禁越严重。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用（s）表示各项计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌力

观察组护理后盆底肌力恢复有效率为82.0%，对照组护理后盆底肌力恢复有效率为62.0%，两组恢复有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理后盆底肌力比较[n（%）]

2.2 尿失禁

观察组护理前尿失禁评分结果为（13.5±2.7）分，对照组护理前尿失禁评分结果为（14.1±2.5）分；观察组护理后尿失禁评分结果为（5.2±1.1）分，对照组护理后尿失禁评分结果为（9.4±2.0）分，两组产妇护理后尿失禁评分结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多项研究显示，盆底肌肉功能障碍出现的影响因素，妊娠分娩是主要一种，分娩可能使盆底肌力下降，导致尿失禁以及盆腔器官脱垂[3]。女性在妊娠过程中子宫重量会慢慢提高，腹腔以及盆腔中子宫的位置也慢慢变得垂直，使得盆底支持组织受到更大力量的压迫，从而可能导致盆底功能障碍[4]。另外在分娩时会阴撕裂、肛提肌损伤会直接机械损害骨盆底，同时对支配盆底支持组织的神经起到压迫以及牵拉作用，使得尿道括约肌和盆底肌出现部分去神经损害，导致神经萎缩情况出现，间接损害骨盆肌肉[5-6]。通过对分娩后产妇开展盆底肌康复训练，针对产妇的具体情况设定相应的电刺激，实施不同生物反馈，通过长期坚持训练，帮助原本受损的盆底肌肉得以恢复，提升盆底肌肉弹性以及肌力，阴道更加紧缩，因此产妇性生活质量也能得到明显增强[7]。康复锻炼中给予频率不一的电刺激，使产妇自己能够识别盆底肌肉收缩，通过神经反射使得盆底肌肉收缩更加强化，最终全部盆底肌群的收缩力量都能得以提升。另外电刺激冲洗向上一直到胸腰段，提升交感神经兴奋度，使膀胱颈部及尿道近段收缩，促使膀胱底部松弛，实现尿失禁的预防及缓解[8]。

该研究对观察组分娩后产妇实施盆底肌康复干预，对对照组分娩后产妇实施常规护理干预，比较两组干预效果，观察组护理后盆底肌力恢复有效率为82.0%，明显高于对照组护理后盆底肌力恢复有效率62.0%（P＜0.05）；观察组护理后尿失禁评分为 （5.2±1.1）分，明显低于对照组护理后尿失禁评分（9.4±2.0）分（P＜0.05）。

综上所述，对分娩后产妇实施盆底肌康复训练护理干预，能够更明显提升产妇盆底肌力，改善尿失禁症状，保证分娩后产妇顺利康复，值得推广。

[1]邓晓云,于雅,吴秀娜,等.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2393-2395.

[2]吴兰.针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果的影响[J].中国药物经济学,2016,11(5):145-147.

[3]陈玉芬,李环,丁小容,等.盆底肌电刺激联合生物反馈改善产妇尿失禁的效果观察[J].护理学报,2013,20(11):52-53.

[4]李秀金,蚁持缨.护理干预措施对孕妇产后盆底肌康复的影响研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):200-202.

[5]卓叶雯,苏美银,李燕英,等.悬挂式体位配合针穴疗法在大便失禁产妇盆底肌康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(15):1851-1852,1853.

[6]戎明梅.盆底肌锻炼联合生物反馈在女性盆底障碍性疾病中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):101-102.

[7]蔡舒,任旭,宋均仿,等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效 [J].广东药学院学报,2014,30(4):517-520.

[8]冷秀兰,董玉楠,阮莉妮,等.盆底肌康复训练联合护理在治疗产后压力性尿失禁中的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(14):81-82,83.

R493

A

1004-6569（2017）07（a）-0038-02

化媛媛（1985-），女，山东临沂人，本科，护师，研究方向：产后康复。

2017-04-14）