氯沙坦对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响

田华生

湖北省应城市人民医院肾内科，湖北孝感 432400

氯沙坦对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响

田华生

湖北省应城市人民医院肾内科，湖北孝感 432400

目的针对糖尿病肾病患者通过氯沙坦尿足细胞排泄影响分析研究。方法回顾性选取2015年6月—2017年5月收治的86例糖尿病并肾病患者，依据治疗不同方式分两组，各43例。对照组给予常规治疗方式，实验组在对照组基础加入氯沙坦配合治疗，分析两组患者治疗期间尿足细胞指标与血压血糖相关变化情况。结果实验组足细胞计数(1.68±0.42)个/mL 和足细胞/肌酐(0.07±0.07)个/（mL·μmoL）均优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组收缩血压高于对照组，且实验组舒张血压和空腹血糖均低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病肾病患者通过氯沙坦治疗效果显著，可以保护尿足细胞降低排泄量，稳定患者血糖血压，具有临床广泛运用价值。

氯沙坦;糖尿病肾病;效果

糖尿病肾病是糖尿病患者的最重要合并症状，近年来随着人们的生活品质升高病发率呈上升趋势，患者存在复杂性的代谢絮乱和内分泌紊乱，研究针对糖尿病肾病患者通过氯沙坦尿足细胞排泄影响分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2015年6月—2017年5月收治的86例糖尿病并肾病患者，经严格检测患者具有相似病情，排除肝功能和心血管障碍患者，以治疗不同方式分两组，各43例。对照组男女比例为22：21，年龄在34～62 岁，平均年龄为(44.71±7.16)岁，文化水平：大专及以上12例，高中21例，初中及以下10例；实验组男女比例为24：19，年龄在36～67岁，平均年龄为(47.82±6.63)岁，文化水平：大专及以上14例，高中18例，初中及以下11例，两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗进行饮食调整，蛋白质摄入主要以高生物效价的动物蛋白，行控制血糖和血压。实验组给予氯沙坦（氯沙坦钾片，国药准字H20080371）1次/d，50 mg/次。治疗期间按时对患者进行血糖血压检测，观察患者病症变化。

1.3 观察指标和评定标准

收集患者晨起排空膀胱后2～3 h的新鲜尿液50 mL，分离沉渣，进行细胞离心涂片法检测尿足细胞[1]。通过血压计量仪和血糖检测仪，分别测量两组患者收缩血压、舒张血压、平均动脉压和空腹血糖相关指标和变化情况。

1.4 统计方法

研究数据均用SPSS 20.0统计学软件分析，用均数±标准差（±s）形式表示计量资料，用[n（%）]形式表示计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿足细胞指标比较

实验组尿足细胞检出率为33.43%低于对照组的67.76%。其中实验组的足细胞计数和足细胞/肌酐也均优于对照组各项指标，差异有统计学意义(P＜0.05),详细见表1。

表1 两组尿足细胞变化比较（x±s）

2.2 两组血压血糖比较

实验组收缩血压高于对照组，且实验组舒张血压和空腹血糖均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表2。

表2 两组血压血糖比较(x±s)

3 讨论

糖尿病肾病的病因复杂多变，是糖尿病引起的全身微血管性疾病合并症状，发病机制多分为五方面重要的病发因素，遗传因素，肾脏血流动力学异常，高血糖造成的代谢异常，高血压和血管活性物质代谢异常，男性病发比例相比较女性高[2]。糖尿病肾病患者如果没有得到好的控制会发展为终末期肾脏病，临床没有具体的根治方式，因此延缓病症的发展是临床治疗的主要方向[3]。氯沙坦钾片为薄膜衣片，成白色，是血管紧张素Ⅱ受体拮抗片剂。实验组尿足细胞检出率为33.43%低于对照组67.76%的概率。尿足细胞肾小球内毛细血管基底膜外侧的脏层上皮细胞通过尿液排除，是判断肾脏功能病症进展的依据，氯沙坦可以改善细胞功能的修复，强化肾小球血液滤过屏障的构成[4]。

实验组足细胞计数(1.68±0.42)个/mL和足细胞/肌酐(0.07±0.07)个/（mL·μmoL）均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析结果原因可能是，氯沙坦钾片可以对引致血管紧张的内源性及外源性因素通过药理作用阻断，降低醛固酮释放，促使血管收缩。血管紧张素Ⅱ会改变足细胞的细胞结构，加速细胞组织坏死率，氯沙坦钾片恰好起到阻断效果，肾小球得到修复[5]。测量结果显示，实验组收缩血压高于对照组，且实验组舒张血压和空腹血糖均低于对照组。氯沙坦具有抗高血压的药效，缓和交感神经兴奋程度、动脉血管收缩力度和压力感受的敏感度增加等效应，持续性的强力降低血压，减轻心室律动，抑制心肌肥厚细胞增生，延迟心肌重构促使收缩压和舒张压下降[6-7]。同时血糖和血压有同源性，削弱肾血管的阻塞情况降低血糖升幅，选择性扩张肾小球动脉，球内压力得到缓和，对肾脏功能起到保护作用，有逆转病症的效果[8]。起到因为时间与环境等因素制约，有关于糖尿病肾病患者通过氯沙坦的药物不良反应有待临床药理学实验深入验证和研究。

综上所述，糖尿病肾病患者通过氯沙坦治疗效果显著，可以保护肾脏器官，尿足细胞检出率降低，细胞计数减少，排泄量逐渐减弱，稳定收缩期、舒张期血压和空腹血糖指标，具有临床广泛运用价值。

[1]张晶晶,王秀艳,郝丽,等.骨化三醇联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察及对脉搏波传导速度和踝臂指数的影响[J].中国基层医药,2015,22(4):538-541.

[2]郭正勇,许洪涛,朱微,等.不同剂量氯沙坦对糖尿病肾病患者尿TGF-1及8-OHdG的影响[J].安徽医学,2016,37(5):509-512.

[3]李硕良,冯秀娟,何华平,等.氯沙坦联合前列腺素E1治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国基层医药,2016,23(23):3589-3592.

[4]刁兵,张道友.氯沙坦联合骨化三醇对糖尿病肾病患者血清TGF-β1的影响[J].锦州医科大学学报,2017,38(1):33-36.

[5]陈琳,喻明,张翠平,等.糖尿病肾病患者尿血管紧张素转换酶表达及培哚普利治疗后改变[J].实用药物与临床,2016,19(6):723-728.

[6]田江宣,陈日秋,季晓珍,等.贝前列素钠联用氯沙坦钾对糖尿病肾病早期患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):15-17.

[7]黄伟军,冯炎锋,吕伟垣,等.氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2015(2):510-511.

[8]杨杰,沈丰平,周全荣,等.阿法骨化醇联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(12):2298-2299,2306.

Effects of Losartan on Urinary Pores Excretion in Patients with Diabetic Nephropathy

TIAN Hua-sheng
Nephrology Department,Yingcheng People's,Xiaogan,Hubei Province,432400 China

ObjectiveTo study the effect of losartan urinary podocyte excretion in patients with diabetic nephropathy.Methods A retrospective study was conducted in 86 patients with diabetic and nephropathy from June 2015 to June 2017.According to the treatment,the patients were divided into two groups.The control group was given conventional treatment.The experimental group was treated with losartan in the control group,and the changes of ureal cell index and blood glucose were analyzed between the two groups.ResultsThe podocyte count(1.68±0.42)/mL and podocyte creatinine(0.07±0.07)（mL·μmoL）were better than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The blood pressure of the experimental group was higher than that of the control group,and the diastolic blood pressure and fasting blood glucose in the experimental group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe treatment of diabetic nephropathy by losartan significantly can protect the urethral cells to reduce the amount of excretion,stable blood glucose,has a wide clinical value.

Losartan;Diabetic nephropathy;Effect

R692

A

1004-6569（2017）07（a）-0001-02

田华生（1965-），男，湖北应城人，本科，主任医师，研究方向：肾内科。

2017-06-02）