我院门诊西药房抗菌药物的应用情况调查

周蓉

（湖北省宜都市第二人民医院 湖北 宜昌 443300）

抗菌药物在门诊西药房中的使用量相对较多，很容易引起患者的不良反应，由于药物不合理运用，患者甚至还要担负额外的治疗费用，不利于患者的恢复[1]。因此我院针对门诊西药房中的抗菌药物使用情况进行调查，以期找到其中存在的问题并提出解决措施，从而使抗菌药物能够得到合理运用。现将调查结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月至2017年1月为时间段，对此期间的门诊西药房抗菌要应用情况进行定期抽查，对1年内抗菌药物的销售种类和数量、用药频率、销售金额进行统计和分析，并调查分析患者服用药物后出现的不良反应。

1.2 方法

对日剂量数采用WHO的限定剂量法[2]进行分析和调查，总用药量为日剂量数与限定日剂量的乘积。根据抗菌药物的应用原则进行分析，调查我院抗菌药物的用法和用量是否符合标准，是否出现重复用药的情况，药物配伍是否合理科学。

2.结果

经过调查后发现，我院在1年时间内共开出7600张抗菌药物处方单，其中128张二联药物处方，157张不合理用药处方，抗菌药物的使用率约为41.8%左右。所使用的抗菌药物中，口服制剂约为34种，注射剂约为23种，其他制剂约为21种。根据使用金额来看，排名前四的分别是青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素和大环内酯类。根据记录显示，共有61名患者在服用药物后出现不良反应。如表1、表2、表3、表4所示。

表1 抗菌药物联用处方表

表2 抗菌药物金额统计表

表3 抗菌药物不合理用药情况

表4 抗菌药物日剂量频率排序情况

3.讨论

抗菌药物的不合理使用会导致患者出现不良反应甚至给患者的生命健康造成严重威胁，此次调查中出现的不合理用药情况主要有以下几种：

3.1 选药不合理

在滑膜炎和淋巴结炎的治疗中，有些医生开出氨曲南药方，氨曲南对于革兰阴性菌有很强的抗菌活性，但引发这两种病症的主要感染菌并非革兰阴性菌。

在宫颈炎症的治疗中，有些医生将制霉菌素片外用于患者，但是该药物在阴道中很难完全崩解，无法达到治疗所需要的需要浓度。

在预防小手术的术后感染时，有些医生没有对患者进行药敏试验，便直接给予患者氟喹诺酮类药物，而该类药物一般用于治疗肠道感染[3]。

由此可见，选药的不合理不光对患者的治疗不会产生积极的促进作用，还有可能导致患者出现严重的不良反应甚至死亡。

3.2 用药不合理

由于青霉素和头孢菌素等药物的消除半衰期相对较短，因此一天内一般需要多次给予药物，但是有些医生在开出药房时采取每天一次的使用剂量，这样一来不光无法使抗菌药充分发挥自己的抗菌效果，还有可能导致患者体内的细菌增强了耐药性[4]。老年人的肾功能有所衰退，因此在给药时要格外注意剂量，一鞋一生在开药时给予老人每天2次静脉滴注0.3g左氧氟沙星的剂量，实际上这种剂量对于老年人来说偏高，很容易对老人的身体健康造成威胁。

3.3 抗菌药物联用不合理

同类抗菌药物均有相似的抗菌谱和抗菌机制，因此如果随意连用，无疑等同于加大了用药的剂量，还有可能增加药物的毒性，也导致患者的经济压力增加。

3.4 超越权限的用药不合理

一些医生在给患者开药方时给予患者头孢他啶进行治疗，但是实际情况头孢他啶在我院属于限制使用级，副高级医生可以处方，如果出现较为紧急的情况，其他医生在开药时也不能超过规定的剂量，并且要将使用剂量和次数详细记录下来。

4.结语

综上所述，我院门诊西药房基本合理使用抗菌药物，但是仍然存在一定的问题，因此需要采取有效的措施改善药物的使用情况，加强管理抗菌药的使用，并对抗菌药物的应用指征进行严格的控制。在进行不同抗菌药物的联用时，必须经过严格的审查。同时还应该提高医生的治疗水平，让每个医生都对抗菌药物有足够的了解和认识，才能避免出现用药不合理的现象。

[1]张强,姚鸿雁.门诊西药房抗菌药物的应用情况调查[J].中国卫生产业,2015,12(1):62-63.

[2]姚鸿雁.抗菌药物在门诊药房中不合理使用状况调查及分析[J].中国处方药,2016,14(8):44-45.

[3]汪海英,陈晓宇.浅析门诊西药房抗菌药物的应用[J].养生保健指南:医药研究,2016,01(43):170.

[4]彭志凤.抗菌药在我院的应用情况及加强对西药房用药管理措施的研究[J].当代医药论丛,2016,14(18):93-94.