社区高血压慢性病管理模式及应用效果研究

周志波

（浙江省宁波市镇海区九龙湖镇卫生院 浙江 宁波 315205）

社区高血压是常见慢性病之一，实施社区高血压慢性病管理模式对患者遵医行为的提高和病情改善作用显著[1-2]。本研究分析了社区高血压慢性病管理模式及应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月-2017年2月60例社区高血压患者并随机分组。慢性病管理组男19例，女11例；45～78岁，年龄（36.29±2.76）岁。常规组男18例，女12例；47～79岁，年龄（36.13±2.26）岁。

两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法

常规组采用常规护理模式，慢性病管理组采用社区高血压慢性病管理模式。（1）健康教育。定期为患者进行健康知识教育，通过开展社区讲座等方式告知患者高血压发病知识、饮食要点、血压监测要点等，关注患者病情变化。（2）完善信息系统。对参与研究的社区高血压患者建立详细电子档案，记录联系方式、地址和病情等，方便上门随访和电话随访，并掌握患者病情，根据患者病情为其制定合理用药方法、药物种类等，并每个月随访1次，给予现场指导或电话指导。（3）其他途径。通过社区张贴高血压疾病知识和宣讲等方式提醒患者高血压不良因素，告知患者原理不良因素，定期体检，以有效控制血压。及时了解患者心理状态并给予个体疏导[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组疾病管理满意度（满意、基本满意、不满意，满意度=满意率+基本满意率）；高血压疾病掌握度、降压药物服用依从性（均采取百分制评价方法，分数越高越好）；干预前后患者SAS评分、血压水平、生存质量。

1.4 统计学处理方法

SPSS 22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2.结果

2.1 两组疾病管理满意度相比较

慢性病管理组疾病管理满意度高于常规组，P＜0.05。如表1。

表1 两组疾病管理满意度相比较[例数（%）]

2.2 干预前后SAS评分、血压水平、生存质量相比较

干预前两组SAS评分、血压水平、生存质量相近，P＞0.05；干预结束时慢性病管理组SAS评分、血压水平、生存质量优于常规组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组高血压疾病掌握度、降压药物服用依从性相比较

慢性病管理组高血压疾病掌握度、降压药物服用依从性高于常规组，P＜0.05，见表3。

表3 两组高血压疾病掌握度、降压药物服用依从性相比较（±s，分）

表3 两组高血压疾病掌握度、降压药物服用依从性相比较（±s，分）

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表2 干预前后SAS评分、血压水平、生存质量相比较（±s）

表2 干预前后SAS评分、血压水平、生存质量相比较（±s）

注：对比干预前，#表示P＜0.05；对比常规组干预结束时，*表示P＜0.05

组别 时期 SAS评分 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 生活质量慢性病管理组 干预前 90.11±6.13 90.12±6.95 151.21±3.28 67.24±7.62干预结束时 78.13±3.11#* 78.17±3.21#* 125.24±2.35#* 93.51±6.68#*常规组 干预前 90.24±6.24 90.68±6.52 150.12±3.18 68.45±7.61干预结束时 85.13±4.51# 85.39±4.51# 142.53±2.12# 84.58±5.69#

3.讨论

社区高血压是社区常见慢性病，发病率高，可严重危害患者身心健康，导致生活质量降低。通过采用社区高血压慢性病管理模式，以患者为中心进行管理，可为患者进行全面宣教和上门随访、电话随访，使其更好掌握疾病危害性，提高遵医行为和自我管理能力，促进病情改善[5-6]。

本研究中，常规组采用常规护理模式，慢性病管理组采用社区高血压慢性病管理模式。结果显示，慢性病管理组疾病管理满意度高于常规组，P＜0.05；慢性病管理组高血压疾病掌握度、降压药物服用依从性高于常规组，P＜0.05；干预前两组SAS评分、血压水平、生存质量相近，P＞0.05；干预结束时慢性病管理组SAS评分、血压水平、生存质量优于常规组，P＜0.05。

综上所述，社区高血压慢性病管理模式及应用效果确切，可有效提升患者疾病认知和治疗依从性，缓解不良情绪，改善血压水平，提升患者生存质量和满意度。

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