穴位埋线联合中药治疗多囊卵巢综合征肥胖的疗效观察

蔡蓉

（成都中医药大学附属医院 四川 成都 610072）

多囊卵巢综合征（PCOS）是以持续无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群。影响全球近一成女性的内分泌失调。表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。是生育期女性月经紊乱最常见的原因。随着环境污染日益加剧，月经不调呈上升趋势，PCOS患者中40%～60%的体重指数≥25。肥胖的发生与PCOS的发生发展存在相互促进的作用，肥胖患者的胰岛素抵抗及高胰岛素血症促进PCOS的发展。因此治疗肥胖成为不可忽略的重要因素，自2015年以来，我科应用穴位埋线治疗多囊卵巢综合征肥胖，取得较好疗效。

1.临床资料

1.1 一般资料

患者来自本院妇科门诊手术室从2015年8月至2016年8月进行穴位埋线患者共80例，将患者随机分为两组，治疗组40例，年龄小17岁，大35岁，平均26岁，病程短3月，最长12月，平均9月。对照组40例。两组一般资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《妇产科学》(2005年版)的诊断依据：(1)以无排卵、不育和肥胖、多毛等典型临床表现为主。(2)始于青春期。初潮多为正常，后即出现月经失调，表现为月经稀发、经量少或闭经。(3)出现以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为特征的代谢障碍。

1.3 纳入标准

（1）符合上述多囊卵巢综合征诊断标准且无生育要求者。（2）无精神异常、瘢痕增生及严重疾病(如心衰、肾衰、糖尿病血糖控制差等)病史、凝血功能障碍、高度过敏体质患者。

2.治疗方法

2.1 联合治疗组

2.1.1 中药治疗：中药方剂为寿胎薏苡方加减，处方：寄生、续断、山药、葛根、黄精、薏苡仁、黄芪、丹参、大豆黄卷等，每两日1剂，每日3次，每次100ml，连续服用半年。

2.1.2 穴位埋线：器械准备 一次性使用埋线针，一次性使用拆线包。

操作方法∶患者取平卧位，向患者讲解治疗的目的以取得合作，松衣，认真评估埋线部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，注意保护患者的隐私，注意保暖，避风寒。取主穴：关元，双天枢，双大横，双带脉，双足三里。疗程3至5个，每次最少间隔15天，一般3个疗程。

2.2 中药治疗组

同联合治疗组中的中药治疗，停药后观察半年。

两组患者均行规律的生活节奏，适度的饮食，适当运动锻炼。

3.疗效观察

3.1 疗效标准

根据治疗前后体重指数和体征的总和，改善的百分率按下列公式评定PCOS的疗效：治疗指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%，≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。

3.2 观察指标

显效：体重指数(BMI)≤25明显下降；无明显不适，半年内体重无反弹。无效：治疗前后体重指数无明显改变。

4.结果

见表1。

表1 两组临床疗效比较(%)

5.讨论

多囊卵巢综合征是生育期女性月经紊乱最常见原因，中医学认为本病病位在肾，与脾胃密切相关，胖人多痰湿，壅阻脾胃，依据经络理论“经脉所过，主治所及”的原则，选用关元、气海、足三里、大横、带脉五穴。以祛湿化痰，通经活络，通调肠胃之功。穴位埋线疗法是传统针灸与现代医学相结合发展起来的一种新型的治疗方法，从20世纪60年代中期开始应用于临床。穴位埋线疗法通过穴位植入线体的方式，对穴位持续刺激作用，起到“长效针感”的效应。经过观察对照，穴位埋线配合中药是治疗PCOS的有效方法之一。埋线的注意事项：

（1）埋线当日适量饮食，避免空腹，取穴主要在腰腹部及下肢，埋入的线为自化线，可自行吸收，不需到医院摘除。（2）月经期、妊娠期等特殊生理时期不宜埋线。（3）埋线前洗澡，埋线后3天内局部禁沾水，3天后可撕掉胶布，一周不能泡澡及游泳。（4）埋线后局部出现酸、麻、胀痛、等是刺激穴位后的得气的正常反应，一般持续2～7天。（5）埋线后因局部脂肪薄出现皮下结节，约1～2月或更长时间吸收，属正常现象。（6）15天后遵医嘱可进行第二次埋线治疗，3次为一疗程。（7）埋线后忌食辛辣，酒类，不进行重体为活动。（8）若发现异常不适，请及时就是诊。

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