中药临床合理用药的安全性及应对策略

李小娣

（静宁县城关社区卫生服务中心 甘肃 平凉 743400）

作为我国的传统医药，中医药是我国古代人民的智慧结晶，也是我国中药的瑰宝，对疾病的防治具有重要意义，可助于调养气血、平衡阴阳，增强人体免疫功能，调节紊乱的生理功能和机体代谢[1]。常言道：“是药三分毒”，与西药同理，中药并非如传言般无毒无害无副作用，患者若长期服用中药将会产生一些不良反应，但是较西药而言，患者长时间服用中药不会引发抗药性[2]。临床中发生较多的药物安全性问题，因此加强临床合理用药安全性至关重要。本文为探究中药临床合理用药的安全性并总结应对策略，抽取2016年5月-2017年5月在我院就诊并接受中药治疗的3000例患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果。现详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2016年5月-2017年5月在我院就诊并接受中药治疗的3000例患者的临床资料进行回顾性分析，其中158例患者发生不良反应，男性86例，女性72例，平均年龄为45.37岁（Max76岁，Min20岁），所有患者均为自愿参与临床研究并签署知情同意书。

1.2 分析方法

回顾性分析患者临床资料，分析患者用药配方、不良反应等内容，总结不良反应发生率及诱发原因，总结相关应对策略。

1.3 统计学方法

本文数据均采用SPSS 16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

本次研究病例中发生不良反应158例，发生率为5.26%，发生原因分布为用法用量失当错误48例（30.4%）；中药炮制欠缺24例（15.2%）；未实施辨证论治48例（30.4%）；中西药联用不当28例（17.7%）；其他16例（10.1%）。详见表1。主要诱发因素为未实施辨证论治和用法 用量不当，其次为中西药联用不当。

表1 诱发不良反应的因素分析[n（%）]

3.讨论

社会的进步和科技的发展，带来人们生活水平的提高，人们对医疗事业的要求逐渐提高，对医疗事业提出了更高的要求，推动社会医疗事业的发展。近年来，中药凭借其安全、毒副作用小、不产生耐药性的特点进入人们事业，并且科技的发展带动中药生产现代化，从而更加广泛的进入人们生活[3]。新品种、新包装中药的广泛应用，中药突破了以往的用药局限性，服用变得更为方便快捷，因此增加了市场中中药的需求量。与西药相比，中药具有较低的毒副作用，但是仍存在一定的不良反应，对患者康复造成不良影响。

导致中药不良反应的诱因诸多，常见因素包括用药记录超标、配伍不当、炮制却托、药不对症及医护人员操作失误等。中药西化思想的影响使得市场中出现大量中药注射剂，但是中药注射剂成分复杂，某些成分较易产生酸碱化聚合物，对溶液速度造成影响，极易引发药物不良反应。中药注射剂经提取、加工后，存在大分子生物和蛋白质等过敏原，极易引发过敏反应[4]。加之诸多医护人员未进行对症治疗和辨证施治，引发毒副作用和不良反应。

本次研究结果显示，导致不良反应发生的主要因素为未实施辨证施治，因此在临床中要加强医务人员职业素养，提高用药安全能力，做到辨证施治和对症治疗，治疗时要结合患者实际情况和个人体质选择治疗药物，用以提高药物治疗准确性，确保用药安全。此外，中西药联用不当也是导致不良反应发生重要因素，因此要加强医务人员对中西药成分和作用机制的了解，避免引起各成分发生反应，影响药效，甚至导致患者中毒。在中西药联用时，要加强配置，严格遵循用药安全指导，切忌盲目配置，坚持安全用药的原则。

[1]杨书琴.中药临床合理用药监督工作中药师的作用分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):125-126.

[2]王伽伯,肖小河,杜晓曦等.基于转化毒理学的中药肝损害客观辨识与早期诊断[J].中国中药杂志,2014,39(1):5-9.

[3]肖应江.中药临床合理用药监督中药师的作用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2432-2433.

[4]史利红.中药临床合理用药的安全性与应对方法分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22):189-191.