重症有机磷农药中毒的急诊急救护理体会

王元芳 冷明素（通讯作者）

（重庆市綦江区人民医院 重庆 401420）

前言

在急诊室中，有机磷农药中毒是比较常见的一类的危急重症。它具有病情改变速度快，发病急和死亡率高等特点。所以，实施抢救的关键就是及时清除患者机体内的药物残留，及时应用适当的解毒药物，比如高锰酸钾、碳酸氢钠等。现今，医院急诊急救工作的重点就是减少死亡率，所以，对于有机磷农药中毒的病人实施急诊急救护理措施是十分重要的。我院给予重症有机磷农药中毒病人急诊急救护理已获得显著的临床效果。现将研究结果进行如下报告。

1.研究资料和方法

1.1 一般资料

2015年12月至2016年11月在我院急诊进行抢救的所有重症有机磷农药中毒的病人中筛选出符合要求的90例患者作为本次研究对象，采取随机分组法将这些患者平均分为两个护理小组，各45例。实验组的男女患者的比例是23∶17，年龄均在21至56岁之间，平均年龄是（41.43±1.46）。对照组的男女患者比例是19∶26，年龄均在26至59岁之间，平均年龄是（42.65±4.87）。这些实验对象都口服了有机磷农药，剂量均在40～100毫升之间。临床症状是神志模糊、瞳孔针尖样大小、吐白沫并伴有呼吸困难等特点。都是典型的重症症状。对患者的年龄、疾病史、服用剂量等一般资料进行比较，发现两组患者存在差异性，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组护理方式

（1）医务工作人员需要及时清除有毒药物。详细告知病人以及家属治疗过程以及注意事项。及时与病人沟通，了解病人的毒物种类、服用剂量以及时间等。洗胃液的种类有生理盐水、清水或是高锰酸钾溶液，在进行洗胃时，密切注意病人的各项生命体征和腹痛情况等，如果在此过程中出现呼吸急促甚至没有心跳，需要停止洗胃，立刻进行抢救。

（2）观察病人的生命体征，以及皮肤黏膜的干燥程度等，记录出入量。医护人员需要依据病人的具体情况合理用药，病人静脉推注阿托品，需要观察是否有阿托品中毒现象，如果出现中毒，立即减少用量或是停止服用。护理工作人员需要准备好各种护理措施，预防意外发生。

（3）呼吸系统的护理。有机磷中毒病人有气道分泌物增多以及充血水肿等症状，使病人呼吸困难，容易使患者窒息死亡。所有在急诊抢救中，需要观察病人的呼吸频率、血氧饱和度等，有需要时进行气管插管肌辅助呼吸。此外，医护人员给予家属正确的病人翻身指导。

1.2.2 实验组护理方式

基于对照组的护理措施，外加饮食指导和心理护理。

（1）饮食指导：刺激胃肠道粘膜，在治疗过程中，引起胃、肠液失衡，需要给病人补充营养，碳水化合物的补充量不宜过多。饮食逐步进行过渡，由少到多。

（2）心理护理：多与病人进行交流，对患者的情绪、需求进行了解，有针对性的开展心理护理措施，消除不良情绪，激励患者配合治疗，对于不同病人的心理状态，给予不同的心理护理措施。

1.3 评价指标

（1）以调查问卷的形式对患者的满意度进行调查，有满意、基本满意和不满意三个指标。（2）在进行护理干预后，需要调查两组病人的焦虑情绪。以焦虑自评量表（SAS）为准。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0处理数据，利用χ2进行验证，计量数据利用t检验。数据进行比较，显著性差异很明显（P＜0.05），统计学意义也很明显。

2.结果

2.1 满意度比较

实验组病人对护理的满意度为95.56%，对照组满意度是78.00%。

实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义。结果见表1。

表1 两组患者满意度的比较（n=45,例）

2.2 焦虑评分比较

在对实验组增加了饮食干预以及心理护理的条件下，实验组的焦虑评分明显低于对照组。具有差异性，统计学意义明显（P＜0.05）。

3.讨论

重症有机磷农药中毒的抢救关键是及早达到阿托品化，注意用量个体化。要尽早洗胃，减少药物的摄入量，并通过对患者给予饮食护理与心理干预，可有利于患者配合临床治疗，有利于患者的健康恢复。所以在临床急救期间，我们对患者进行饮食指导以及心理护理是十分有必要。

[1]杨晓韦.血液灌流联合血必净救治急性重症有机磷农药中毒59例的护理报告.贵阳中医学院学报, 2013, 35(3):276-278.

[2]杨慰,许灵.急性重症有机磷中毒并发中间综合征的循证护理[J].国际护理学杂志,2009,28(1):118-120.