试论心理干预在甲亢合并妊娠患者护理中的临床意义

陈敏 弋欢 江彬彬

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

甲状腺功能亢进症，在临床上又被简称为甲亢，成年女性罹患该疾病的可能性较大，据临床及相关领域的报道称，女性在妊娠期阶段合并出现甲亢疾病比例达到0.5%左右[1,2]。甲亢和妊娠相互之间可以产生很大的影响，甲亢状态的存在会导致孕妇出现早产、流产、妊娠高血压综合征、死胎等不良事件，而妊娠状态则会使甲亢疾病患者的心血管所承受的负担水平进一步加重[3,4]。本文主要分析在妊娠期阶段合并出现甲亢的女性接受心理干预的临床效果。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2016年10月在我院接受治疗的在妊娠期阶段合并出现甲亢的女性82例，以随机分组方式将其分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者年龄21～36岁，平均29.7±4.4岁；初产妇24例，经产妇17例；孕周14～37周，平均26.9±4.5周；甲亢病史1～19个月，平均5.1±0.6个月；观察组患者年龄20～33岁，平均29.2±4.9岁；初产妇27例，经产妇14例；孕周16～39周，平均26.1±4.3周；甲亢病史1～16个月，平均5.4±0.7个月。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规妇产科妊娠期护理；观察组在常规妇产科妊娠期护理基础上，实施针对性心理干预，主要措施包括：①心理干预：主动对患者进行关心，在取得其信任后，帮助其重新建立战胜疾病的信心，使负性情绪减轻。对于患者的诉说要耐心的进行倾听，将内心的实际感受倾吐出来，对心理动态进行了解，使患者能够更加充分的认识到情绪变化，与病情变化之间所具有的紧密关系。鼓励患者参加社交活动，与正常人群接触。②行为干预：将甲亢疾病的临床特点、诱发因素、病程转归、治疗要点等相关内容向患者进行讲述,对不良习惯进行及时的纠正。使患者对甲亢合并妊娠相关知识、药物控制方法、不良反应有充分的了解。发放健康知识宣传手册，以便能够更好的加强记忆。③放松训练：当患者自述有焦虑、抑郁等情绪出现的时候，应该嘱咐其安静舒适半躺，孕28周以后的患者可以选择左侧卧位，并进行适当的深呼吸。④家庭支持：指导家给予患者正确心理暗示，有不良情绪出现的时候，应该对不正当的行为给予谅解，在最大程度上减少冲突，以免患者的负面情绪进一步加重。⑤情绪转移：根据患者实际特点，选择适合行为活动，转移注意力，使心理状态得到显著改善，避免负面情绪的对心理健康造成严重的不良影响。⑥音乐疗法：选择患者喜欢的歌曲进行聆听，以便其能够保持乐观、喜悦的心态。⑦随访：嘱咐患者定时来医院对各种代谢功能指标水平进行复常，并与患者之间进行友好的交谈，对其内心感受进行了解，并进行必要的指导[5]。

1.3 观察指标

在治疗阶段出现不良心理状态的人数、甲状腺功能相关指标水平恢复正常时间和临床干预总时间、对妊娠期间临床干预模式的满意度、干预前后SDS和SAS评分的改善幅度。

1.4 满意度评价标准

在干预计划实施结束后对妊娠合并甲亢治疗期间护理服务的满意度进行了解，通过不记名打分方式进行，100分为满分，超过80分为基本满意，不足者为不满意，90分以上为满意[6]。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 在治疗阶段出现不良心理状态的人数

观察组患者在治疗阶段仅有2例出现不良心理状态，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 甲状腺功能相关指标水平恢复正常时间和临床干预总时间

观察组患者甲状腺功能相关指标水平恢复正常时间和临床干预总时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者甲状腺功能相关指标水平恢复正常时间和临床干预总时间比较（d）

2.3 对妊娠期间临床干预模式的满意度

对照组患者对妊娠期间临床干预模式的满意度为75.6%，观察组为92.7%，组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对妊娠期间临床干预模式的满意度比较[n(%)]

2.4 干预前后SDS和SAS评分的改善幅度

观察组患者干预前后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者干预前后SDS和SAS评分的改善幅度比较（分）

3.讨论

在妊娠期阶段合并出现甲亢的女性接受心理干预，可以使来自社会层面的支持明显增强，使患者对甲亢合并妊娠的有关知识有更加深入系统的了解，通过针对性的心理护理干预，可以使患者战胜疾病的信心得到显著性增强，使疑虑和担忧等情绪明显减轻，在最大程度上达到缓解不良情绪的的目的，使患者在治疗期间能够以平和的心态配合[7-8]。积极有效的心理干预还可以对该病患者的代谢功能得到一定的改善，从而使生活质量得以提高，使机体发生各类疾病的可能性降低，使疾病的病程时间明显缩短，使预后得到改善,起到药物治疗所不能够达到的治疗效果。因此，提升临床护理人员对甲亢合并妊娠疾病的认识，在对患者实施对症治疗的同时，积极配合实施各项针对性的护理，对保持良好心态具有积极的促进作用[9、10]。

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