三阴性乳腺癌中ki-67的表达与新辅助化疗疗效的相关性研究

彭厚坤

（贵州省黔南州人民医院普外科 贵州 黔南 558000）

乳腺癌为女性常见的高度异质性恶性肿瘤，近几年发病率在逐年的上升，全球流行病研究报告内指出，近些年来乳腺癌发病及死亡率都在逐渐上升，全世界每年新发现的乳腺癌约有180万人，死亡81万人，而我国的乳腺癌发病率也在逐年生生，在很多的城市乳腺癌发病率已经超过了宫颈癌成为了女性恶性肿瘤的第一大疾病[1,2]。三阴性乳腺癌指的是ER、PR、Her-2表达都是阴性的乳腺癌，其缺少内分泌和分析靶向治疗的靶点，肿瘤较易出现复发，并且预后差，临床尚未出现标准的治疗方案。Ki-67是肿瘤增殖蛋白在乳腺癌发生发展、治疗和预后中存在影响，对此本文就三阴性乳腺癌的临床病理表达特征，探讨ki-67在三阴性乳腺癌新辅助化疗内的表达及意义。

1.对象和方法

1.1 研究对象

收集我院乳腺外科在2014年5月至2015年5月的乳腺癌患者，全部患者都通过麦默通穿刺包块得到，标本完善病理学检查，其中包含确诊为乳腺癌并完善免疫组化检查结果，共收集病例450人。

入选标准，女性可收入乳腺癌，化疗之前已经经过超声等检查得知无转移；入院前患者并未接受相关治疗，排除化疗、内分泌治疗和放疗对研究者的肿瘤大小、淋巴结状态以及临床分析存在影响的患者；化疗都在超声引导下实行麦默通穿刺祸患确诊；无化疗禁忌和术后大体标本实行常规的病理学检查。

EC方案：100mg/m2表柔比星联合600mg/m2环磷酰胺注射，或是EC序贯P方案：80mg/m2，静注。

1.2 统计学方法

用SPSS 13.0统计学软件分析，并用χ2检验，P＜0.05则差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 三阴性乳腺癌的临床病理特点

详情见下表1。

表1 三阴性乳腺癌以及非三阴性乳腺癌的临床病理参数

2.2 ki-67在三阴性乳腺癌内和非三阴性乳腺癌中的表达结果

三阴性乳腺癌组的ki-67高增殖的表达率是62.5%（50/80），非三阴性乳腺癌组中表达是48.6%（180/370），差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 ki-67在TNBC和N-TNBC内的表达

2.3 新辅助化疗的效果在三阴性乳癌腺癌以及非三阴性乳腺癌中的结果

新辅助化疗疗效在TNBC内的有效人数是60人，有效率高达75.0%，pCR率是28.5%，在N-TNBC组内有效人数是210人，有效率是56.76%，pCR 率是17.6%，两组进行统计，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表3。

表3 三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌在新辅助化疗中的效果对比

3.讨论

Ki-67表达水平在整个细胞周期内是在不断变化着的，存在于除G0期之外的细胞周期的全部阶段。Ki-67开始表达在细胞周期的G1期，在S期和G2期表达增加，在M期达到了高峰，在细胞分裂的晚期又快速的消失。其半衰期比较短，脱离了细胞周期之后会很快的降解，因此成了检测肿瘤细胞增殖活性最为可靠的指标[3]。本组数据显示“三阴性”乳腺癌新辅助化疗之后的Ki-67均值和化疗前对比出现了明显的降低，显示了化疗是可以降低Ki-67的表达率的,还有就是三阴性乳腺癌组的ki-67高增殖的表达率是62.5%（50/80），非三阴性乳腺癌组中表达是48.6%（180/370），差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。Ki-67在三阴性乳腺癌患者实施NAC疗效达到pCR 病例内的阳性表达率达到79.2%，非pCR组内是34.1%，差异明显存在统计学意义。

可见，三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌对比，肿瘤恶性程度更高，细胞的增殖活力也比较强并且侵袭力较强，疾病的进展速度加快，可能是其容易复发并转移以及预后较差的原因造成。

[1]桑蝶,王佳玉,袁芃,等.Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性[J].癌症进展,2015(3):291-297.

[2]吴秀萍,刘飞,吴赛红,等.新辅助化疗前后Ki-67的表达改变与不同分子分型乳腺癌化疗疗效的相关性[J].国际肿瘤学杂志,2015, 42(12):891-895.

[3]周富林,杨海松,罗轲,等.三阴性乳腺癌中ki-67的表达与新辅助化疗疗效相关分析[J].大家健康旬刊,2015,9(20):11-12.