吸入性糖皮质激素联合小剂量茶碱及（或）白三烯调节剂对于支气管哮喘治疗分析

张东俊

（张家港广和中西医结合医院呼吸内科 江苏 张家港 215633）

在临床上，支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病率高，具有反复发作的特点，临床表现主要有发作性胸闷、咳嗽、气急及喘息等症状。重度哮喘发作时病情急，对患者的生命健康造成了很大的威胁。本次研究主要通过2015年9月至2016年11月我院接收的96例支气管哮喘患者为研究对象，比较分析吸入性糖皮质激素联合小剂量茶碱及白三烯调节剂治疗支气管哮喘的临床疗效。详情如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择自2015年9月至2016年11月我院接收的96例支气管哮喘患者为研究对象，均符合《支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准[1]。排除标准：严重全身疾病、精神异常、先天性心脏病、结核病及糖皮质激素的禁忌症等患者。按照随机法分为对照组和研究组，每组各为48例，其中对照组男27例，女21例，年龄在27～63岁之间；治疗组男25例，女23例，年龄在31～68岁之间。要确保两组患者在性别、年龄等一般资料比较，无显著差异性，P＞0.05。

1.2 方法

两组支气管哮喘患者均接受临床常规对症治疗，根据其实际情况提供两组均给予抗感染（抗菌药物）、吸氧（低流量）、止咳、祛痰、平喘等处理。对照组在常规治疗基础上加用布地奈德、茶碱缓释片治疗，布地奈德[由AstraZeneca AB提供（国药准字J20110037）]每日给药5次、每次吸入80ug，茶碱缓释片[由广州迈特兴华制药厂有限公司提供（国药准字H44023791）]每日给药3次、每次口服0.1g，连续治疗2周为宜。治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德、茶碱缓释片、白三烯调节剂，其中布地奈德、茶碱缓释片给药方法及药物来源同对照组，白三烯受体拮抗剂选用孟鲁司特[由鲁南贝特制药有限公司提供（国药准字H20083372）]，每日给药1次、每次口服10mg，连续治疗2周为宜[2-3]。记录两组支气管哮喘患者治疗前后肺功能变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。

1.3 观察指标

肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、呼气峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）、1秒率（FEV1/FVC）等。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 17.0软件进行实验数据分析，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。若P＜0.05说明此结果具有显著差异性。

2.结果

治疗前两组支气管哮喘患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标对比P＞0.05（无统计学意义）；经相应治疗后两组肺功能指标检测值均较之前显著提高（P＜0.05），研究组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC改善效果均优于对照组（P＜0.05），如表1。

3.讨论

哮喘是一种慢性病，常在夜间或者清晨发作、加剧，大多数患者可自行缓解治疗，其临床症状主要有胸闷、喘息、咳嗽及气急等。布地奈德属于一种糖皮质激素[4]，进入人体后可对炎性细胞活性、炎性因子生成及相应炎性介质均起到一定抑制作用，从而有效缓解支气管哮喘急性发作期相关症状。氨茶碱具有增强呼吸肌的收缩力，抑制组胺、增加心排血量等优点，对支气管哮喘起到重塑具有较好的抑制作用。但本文研究可知，对照组支气管哮喘患者经布地奈德联合氨茶碱治疗后肺功能相关指标改善效果仍不理想，分析原因可能与患者间个体差异密切相关，提示需在此基础上加用其他辅助药物。

孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，给药后通过对嗜酸性粒细胞的增殖、分化过程进行有效抑制，从而获得显著的机体变态反应、炎症反应抑制效果。有研究显示，若对支气管哮喘患者给予糖皮质激素、茶碱治疗基础上，加用白三烯受体拮抗剂可有效避免个体差异，使此类患者获得更为理想的治疗效果。本文研究组在常规治疗基础上，加用孟鲁司特、茶碱缓释片、布地奈德后，该组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标改善效果优于对照组，此结论与国内外相关研究结果相符。

由此可见，吸入性糖皮质激素联合小剂量茶碱及白三烯调节剂治疗支气管哮喘疗效相当，值得在临床上应用推广。

表1 两组治疗前、后肺功能指标改善效果分析（±s）

表1 两组治疗前、后肺功能指标改善效果分析（±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.05

组别 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=48） 1.70±0.54 3.11±1.02★* 2.14±0.35 2.66±0.42★* 293.57±20.26 373.88±40.02★* 56.22±5.69 66.39±6.28★*对照组（n=48） 1.72±0.57 2.27±0.74★ 2.15±0.40 2.32±0.39★ 291.47±20.03 315.36±30.36★ 56.98±6.03 61.28±6.09★

[1]李晓丹，许力军，刘英超，等，联合雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘患者的效果评价[J].吉林大学学报·医学版，2011,03(6):1120-1123.

[2]杨龙峰，叶永青，张飞捷.孟鲁司特钠咀嚼片治疗慢性阻塞性非疾病的效果观察[J]. 临床医学工程,2013,20(5):557-558.

[3]王长征.以ICS为主的哮喘长期治疗[J].广东医学，2001,22(2):96-99.

[4]叶任高，陆再英.内科学[M].人民卫生出版社，2003,06(24):64-67.