恶性肿瘤患者年龄与性别相关的麻醉性镇痛药应用分析

张金标 崔勇 单连峰 张欣 李雪梅

（寿光市人民医院临床药学室 山东 潍坊 262700）

疼痛，作为恶性肿瘤的常见并发症之一，发生率高达50%～75%，在晚期癌症患者中的发生率更是达到60%～90%，严重影响着患者的生存质量。当恶性肿瘤发展到一定阶段时，对于原病灶的治疗往往非常困难，此时疼痛治疗会放在首位。1986年，世界卫生组织（WHO）提出改善恶性肿瘤患者疼痛的三阶梯止痛法[1]，能够在很大程度上改善患者的疼痛情况，提高患者生活质量，而我国在1990年也正式开始推行此止痛治疗方案。我院严格按照此方案对恶性肿瘤患者实施合理的止痛方案，确保患者的用药安全。现对我院2015-2016年恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的使用情况，及其与年龄、性别等的相关情况进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

通过信息管理系统调取2015年1月到2016年12月我院恶性肿瘤患者的麻醉性镇痛药的用药处方，并对患者的性别、年龄及所用麻醉性镇痛药的药物名称、剂量、规格、用量等情况进行统计。

1.2 方法

根据WHO的建议，采用限定日剂量（DDD）作为分析的主要指标，DDD指的是作为治疗目的使用的成人平均日用剂量。统计不同种类的麻醉性镇痛药的规格、DDD、总用药量及DDDs（DDDs=药物的总消耗量/该药的DDD）来分析药物的使用情况。

2.结果

2.1 我院2015-2016恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的使用情况比较

如表1所示，通过统计2015-2016恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的3541张处方，得到以下结论：我院所用麻醉性镇痛药8种，其中注射液2种，包括盐酸吗啡注射液和布桂嗪注射液；控释片剂1种，吗啡缓释片；贴剂2种，芬太尼透皮贴剂；片剂3种，吗啡片、磷酸可待因片和丁丙诺菲舌下片。其中芬太尼透皮贴剂的DDDs最高，而吗啡片的DDDs最低，仅为5.13。

表1 我院2015-2016恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药的使用情况比较

2.2 恶性肿瘤患者按年龄和性别统计使用麻醉性镇痛药的情况

如表2所示，女性患者使用麻醉性镇痛药的比例稍微高于男性；21～30岁患者使用麻比例最高，占到23.04%，其次是21～40岁的患者，而＞70岁的患者使用比例最低，仅为5.14%。

表2 恶性肿瘤患者按年龄和性别统计使用麻醉性镇痛药的情况（例）

3.讨论

我院采用的吗啡制剂主要有盐酸吗啡注射液、吗啡缓释片和吗啡片，其中吗啡缓释片是我院对于缓解癌性疼痛的主要药物，其DDDs值为405.05。对于恶性肿瘤患者缓解疼痛的治疗，应从低剂量开始，随着病情的发展和病人耐受增加的情况，逐步增加用量。且根据有关报道[2]，吗啡的不良反应较少，有效率较高，且不容易引起成瘾性，尤其适用于爆发性的疼痛。因此，在接下来的用药中，医护人员可适当的增加吗啡类药物的使用，并对此类药物进行必要的推广。

从本次统计中可以发现，2015-2016年间，芬太尼透皮贴剂的使用较高，其DDDs位居首位。芬太尼透皮贴剂能够直接经皮吸收，能够有效地避免肝脏的首过效应，给药方式便捷，个体间差异较小，维持作用时间较长，不良反应较少，基于以上优点，芬太尼透皮贴剂被广大患者接受。

在对恶性肿瘤患者使用麻醉性镇痛药的性别和年龄段的统计中发现，麻醉性镇痛药的使用与年龄、性别等因素存在密切的联系。其中女性患者使用麻醉性镇痛药的比例稍微高于男性；21～30岁患者使用麻醉性镇痛药的比例最高，占到23.04%，其次是21～40岁的患者，而＞70岁的患者使用麻醉性镇痛药的比例最低，仅为5.14%。

综上所述，我院对性镇痛药的使用情况基本合理，应继续推广并遵守《癌症三阶梯止痛原则》，采取个体化、合理化及从低到高的给药方式进行治疗，并在给药时依据患者的性别、年龄等因素进行适当调整，争取达到合理、长期、安全、有效四个要求。

[1]田耕.癌痛三阶梯止痛原则[J].江苏卫生保健:今日保健,2013(2):15-15.

[2]江广武,许韩波,林和良.普宁市人民医院恶性肿瘤患者麻醉性镇痛药近5年的用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2015(11):1483-1486.