窄波紫外光线联合卡泊三醇乳膏治疗中老年人寻常型银屑病的疗效探讨

辜莉（剑阁县人民医院 四川 广元 628300）

银屑病是临床上较为常见的慢性皮肤病，临床发病率约为3.0%[1]，临床多见寻常型银屑病，积极采取有效对策提高该病症的临床治疗效果十分重要。此次本研究将对本院2014年11月-2016年11月间收治的66例中老年人寻常型银屑病患者实施分组治疗，通过对比不同组别治疗效果的方式分析窄波紫外光线联合卡泊三醇乳膏治疗中老年人寻常型银屑病的临床效果，现将分析结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对本院2014年11月-2016年11月间收治的66例中老年人寻常型银屑病患者实施分组治疗，共设定2组，其中对照组采取单纯窄波紫外光线治疗，观察组联合使用卡泊三醇乳膏进行治疗，各33例。对照组：男性病患19例，女性病患14例。患者年龄：42～71岁，平均年龄为（50.2±4.7）岁。其中20例为斑块状银屑病、13例为点滴状银屑病。观察组：男性病患18例，女性病患15例。患者年龄：43～72岁，平均年龄为（50.3±4.8）岁。其中19例为斑块状银屑病、14例为点滴状银屑病。对比如上指标结果均提示无显著差异（P＜0.05），组间存在良好可比性。

1.2 方法

对照组：对患者使用SS-03B紫外光皮肤治疗仪照射治疗，起始照射量为0.7MED，每次照射增加原剂量的10%以上，若出现红斑则不再增加使用剂量。以4周为一个疗程，共治疗2个疗程，24次。

观察组：在对照组的治疗基础上对患者使用卡泊三醇软膏（生产厂家：重庆华邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20113541）进行治疗，用法用量：在照射治疗后对患者外涂卡泊三醇，1日2次，每周使用剂量不得超过100g。治疗周期同对照组相同。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准[2]：依据患者治疗前后银屑病皮损面积和严重指数（PASI）积分进行评价，在随访前24h内不洗澡，治疗后PASI评分较之治疗前降低90%及以上则为痊愈，减少60%以上则为显效，减少30%以上则为有效，未达到如上标准则为无效。痊愈＋显效＋有效=总有效率。

（2）银屑病皮损面积和严重指数（PASI）积分[2]：主要分为4个部分，每个部分均难找三个皮肤临床特征进行评分，即红斑、浸润以及表皮脱屑/鳞屑。总分等于各个部分得分的总和。

（3）不良反应发生几率。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果

观察组临床治疗总有效率为97.0%较之对照组提高程度显著（P＜0.05），差异存在统计学意义，统计结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果分析

2.2 两组患者治疗前后PASI评分的对比分析

治疗后随访半年，结果提示两组患者的PASI评分均有显著改善，但观察组的改善效果显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后PASI评分的对比分析

2.3 两组不良反应发生情况

观察组中2例瘙痒感、1例头晕，轻度恶心，不良反应率9.1%。对照组中3例明显干燥、1例辐照部位红斑。所有病患均出现轻度色素沉着，不良反应发生几率为12.1%。所有病患均未经特殊处理，均维持原治疗剂量进行治疗，均未出现中断治疗情况。对比组间不良反应发生几率，未见明显差异（P＞0.05）。

3.讨论

银屑病是临床上较为常见的皮肤病，临床治疗银屑病的方法较为多样，如紫外线治疗、药物治疗等[2]，紫外线治疗可促使照射部位发生异常免疫，抑制局部炎性细胞因子。紫外线中最有效的治疗银屑病波段为311nm波长紫外线，该波长的紫外线穿透能力较强，对患者进行照射治疗不易导致皮肤灼伤，同时还可达到诱导真皮中T细胞凋亡以及表皮朗格汉斯细胞数量的作用。曾有相关研究发现对银屑病患者实施窄波UVB治疗可明显降低患者血液的IL-2、IFN-水平，降低IFN- mRNA表达60%[3]，其研究结果提示窄波紫外光线照射治疗有助于调节患者局部细胞因子平衡。卡泊三醇乳膏是一种骨化三醇类似物，该药物可有效抑制角质形成细胞增殖，促进较之形成细胞凋亡，纠正银屑病皮肤增生，调节细胞炎性因子的释放，达到抗炎的作用效果。本次研究结果提示与单纯实施窄波紫外光线照射治疗的对照组相比较，联合卡泊三醇乳膏治疗的观察组临床治疗总有效率提高程度显著，PASI评分改善效果更优异，且不会增加治疗期间不良反应发生几率，安全性良好。

综上所述，窄波紫外光线联合卡泊三醇乳膏治疗中老年人寻常型银屑病的效果更为显著，可有效降低患者的PASI评分，促进患者康复，安全可靠，故值得临床加以推广应用。

【参考资料】

[1]陈明,张大维,周沂,等.卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏序贯疗法治疗寻常型银屑病疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,41(3):118-120.

[2]陈海江,陈刚.卡泊三醇联合卤米松治疗寻常型银屑病效果观察[J].中国乡村医药,2013,37(4):47-48.

[3]肖春才,倪文琼.青鹏软膏联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,45(17):115-116.