热毒宁注射液佐治儿童肺炎支原体肺炎的疗效及其对炎症细胞因子的影响

赵华 黄光菊

（1湖北省兴山县人民医院儿科 湖北 宜昌 443700）

（2湖北省兴山县人民医院外科 湖北 宜昌 443700）

肺炎支原体肺炎是儿童常见呼吸道疾病，在儿童肺炎中约占到5%～26%，以咳嗽、咳痰等为主要临床表现[1]。由于受到各种不良因素的影响，儿童肺炎支原体肺炎的发病率不断升高，严重影响了患儿的健康及生长发育。目前临床对其治疗主要采用的是抗生素、抗病毒药物等，尽管能取得一定的疗效，但不良反应多，且治疗后易复发。近年来，采用中成药治疗儿童肺炎支原体肺炎的报道逐渐增多，且疗效多确切。热毒宁注射液是由金银花、青蒿、栀子组成的中成药，具有清热、解毒、疏风等功效，目前被广泛应用于儿科呼吸系统感染以及消化系统感染等疾病的治疗中[2]。本研究对我院收治的儿童肺炎支原体肺炎患儿在常规治疗基础上采用热毒宁注射液治疗后取得了满意疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2015年2月-2017年2月收治的68例儿童肺炎支原体肺炎患儿，所有患儿均经X线片确诊为肺炎，肺炎支原体检测为阳性，并排除严重心肺肝肾功能障碍、恶性肿瘤等。采取随机数字表将其分成两组，每组34例。观察组男15例，女19例，年龄6个月～12岁，平均（6.42±1.45）岁，病程6～42d，平均（9.12±4.93）d。对照组男17例，女17例，年龄6个月～13岁，平均（6.33±1.60）岁，病程6～41d，平均（9.07±4.25）d。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，包括退烧、化痰、止咳、平喘等对症治疗，并给予阿奇霉素治疗，先给予阿奇霉素静脉点滴，5～10mg/（kg·d），每日1次，连续治疗3d，随后给予阿奇霉素口服，10mg/（kg·d），每日1次，连续治疗3d，随后停药4d。在上述治疗基础上，观察组联合给予热毒宁注射液治疗，0.5ml/kg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，每日1次，连用7d。

1.3 疗效评定

治愈：咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状体征消失，体温恢复正常，肺炎支原体抗体转阴，胸部X线片无异常；有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状体征明显减轻，体温显著好转，肺炎支原体抗体尚未转阴，肺部X线片显示阴影部分消失或好转；无效：肺炎支原体抗体阳性，症状体征、体温、胸部X线片等无明显好转或病情加重。总有效率=（治愈+有效）/总病例数×100%。

1.4 观察指标

分别于治疗前后抽取患者空腹时的肘静脉血5ml，离心后取上清液，低温保存待测。采取酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者的血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。

1.5 统计分析

采取SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为97.06%（33/34），相对于对照组[73.53%（25/34）]显著升高（P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后血清CRP、PCT水平比较

两组治疗后血清CRP、PCT水平均较治疗前显著下降（P＜0.01），治疗后观察组血清CRP、PCT水平显著低于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清CRP、PCT水平比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后血清CRP、PCT水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01

组别 例数 CRP（mg/L） PCT（µg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 57.56±16.24 7.12±2.56* 22.46±4.56 2.95±0.86*对照组 34 55.42±18.29 13.45±5.70* 21.83±3.97 6.78±1.83*t

3.讨论

肺炎支原体肺炎属中医肺炎喘嗽范畴，其病因主要是小儿脏腑娇嫩，卫外功能未固，在受到风邪等外侵后，可致肺气郁阻，肺热熏蒸，而致喘咳多痰[3]。故中医对其治疗主要以清热解毒、止咳化痰、宣开肺气为主。热毒宁注射液主要由金银花、青蒿、栀子组成，方内金银花清热解毒；青蒿解表清热；栀子清利湿热、泻火除烦，可消三焦之火、导热毒下行。三药共用可奏清肺火、泻肺热、解肺毒、通肺络之功效，诸症除，则疾病可愈。现代药理研究表明，热毒宁注射液所含成分可起到有效的抗菌、抗病毒以及解热的功效，能有效提高机体免疫功能，促进病情迅速缓解，对于反复发热性疾病、高热不退具有确切疗效[4]。本研究结果显示，观察组患儿在常规阿奇霉素治疗基础上给予热毒宁注射液佐治后总有效率可达97.06%，显著高于单用阿奇霉素治疗组患者。提示，将热毒宁注射液用于儿童肺炎支原体肺炎的治疗中可取得显著疗效。

肺炎支原体主要侵犯的是肺间质与毛细支气管，人体在感染肺炎支原体后可使自身免疫系统被激活，造成免疫损伤以及多器官损害等，并引起体内炎症细胞因子紊乱。研究表明，肺炎支原体肺炎发生后可致患者血清CRP、PCT等炎性因子水平异常升高，而伴随病情的缓解，上述炎性因子水平显著下降[5]。本研究结果显示，两组患儿在治疗后血清CRP、PCT水平均较治疗前显著下降，但观察组患儿下降更明显。由此可见，热毒宁注射液能进一步降低肺炎支原体肺炎患儿血清炎性因子水平，从而显著缓解患儿机体内炎症反应，促进病情缓解。

综上所述，热毒宁注射液佐治儿童肺炎支原体肺炎疗效显著，患儿机体内炎症反应可显著缓解，值得临床进一步推广应用。

[1]赵久龄，王玉水，郭泽洋.儿童肺炎支原体肺炎的中医药治疗进展[J].中国中医急症，2014，23（8）:1502-1504.

[2]康丹瑜，耿婷，丁岗，等.热毒宁注射液临床联用及药物相互作用的研究进展[J].中国药房，2017，28（2）:276-279.

[3]杨新利，陈丽萍，李霞，等.痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎对辅助T细胞及其细胞因子的影响[J].儿科药学杂志，2015，21（7）:33-36.

[4]陈健，常秀娟，陈春苗，等.热毒宁注射液解热镇痛作用研究[J].世界科学技术：中医药现代化，2014，16（9）:1912-1915.

[5]周卫忠.痰热清注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：182-184.